胃癌：从控制致癌因素到早期治疗的防治策略

胃癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位于前列。深入理解胃癌的致病机制及其防治策略，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。本文将从胃癌的成因、早期诊断到治疗等多个方面，详细阐述胃癌的防治策略。

胃癌的成因

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。已知的致癌因素包括：

幽门螺杆菌感染

：长期感染幽门螺杆菌是胃癌的主要风险因素之一，该细菌可导致慢性胃炎，进而发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终可能发展为胃癌。

饮食习惯

：高盐、高脂、熏制食品和腌制食品的摄入与胃癌的发生密切相关。

吸烟与饮酒

：长期吸烟和过量饮酒可增加胃癌的风险。

遗传因素

：有胃癌家族史的人群，胃癌的风险相对较高。

年龄与性别

：胃癌的发病率随年龄增长而增加，且男性的发病率高于女性。

早期诊断与筛查

早期发现胃癌对提高患者生存率至关重要。胃癌的早期症状不明显，可能包括消化不良、上腹部不适、食欲减退等。因此，定期进行胃癌筛查对于高危人群尤为重要。

内窥镜检查

：内窥镜是诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜的异常，并进行活检。

影像学检查

：包括胃部X线摄影、CT扫描和MRI等，有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。

生物标志物检测

：如胃癌相关抗原（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）等，可作为辅助诊断手段。

治疗策略

胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况和治疗反应。常见的治疗方法包括：

手术治疗

：对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方法。

化疗

：对于进展期胃癌，化疗可以作为辅助治疗，以缩小肿瘤、控制病情进展。

放疗

：对于部分不能手术或手术后残留的胃癌，放疗可以作为局部控制手段。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定分子靶点或免疫检查点的新型治疗方法，为部分胃癌患者提供了新的治疗选择。

预防措施

预防胃癌的关键在于控制和排除已知的可疑致癌因素：

健康饮食

：减少高盐、高脂食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。

戒烟限酒

：戒烟和限制酒精摄入，以降低胃癌风险。

幽门螺杆菌根除治疗

：对于幽门螺杆菌感染者，及时进行根除治疗。

定期体检

：尤其是对于有胃癌家族史的高危人群，定期进行胃部检查。

综上所述，胃癌的防治策略需要从控制致癌因素、早期诊断和治疗等多个方面综合考虑。通过提高公众的健康意识、改善生活习惯和加强筛查力度，我们可以有效地降低胃癌的发病率和死亡率。

李彦逵

河南省三门峡市中心医院