免疫治疗在食管癌手术前后的应用及其重要性

食管癌，一种在消化系统恶性肿瘤中发病率和死亡率均较高的疾病，在全球范围内构成了重大的健康威胁。在中国，食管癌的发病率尤为突出，其中约90%的患者被诊断为食管鳞状细胞癌。令人忧虑的是，超过半数的患者在确诊时已进入晚期，这极大地限制了治疗手段的选择，并显著缩短了患者的生存期。本文将探讨免疫治疗在食管癌手术前后的应用及其重要性，以期为患者提供更多的治疗选择和生存希望。

免疫治疗是一种新兴的治疗手段，其核心机制在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击癌细胞。根据《2022年CSCO食管癌诊疗指南》，免疫联合化疗已被纳入远处转移性食管癌一线治疗的I级推荐。这一指南的更新不仅标志着免疫治疗在食管癌治疗中的地位得到了提升，也预示着越来越多的患者有望从这种联合疗法中获益。

术前新辅助治疗是食管癌治疗中的关键环节，旨在通过缩小肿瘤体积、降低术后复发风险，并提高手术成功率。根据指南推荐，治疗方案包括化疗、放化疗以及免疫联合化疗。免疫联合化疗的引入，为胸段食管癌患者提供了新的治疗选择，有望通过增强机体对肿瘤的免疫反应，提高治疗效果。

免疫联合化疗的主要优势在于其能够显著延长患者的生存期（OS）。对于晚期食管癌患者而言，传统的单一放疗或化疗效果往往不尽如人意，而免疫联合化疗则提供了更有效的治疗选择。这种联合疗法通过激活免疫系统的同时给予化疗，可以在一定程度上克服肿瘤的免疫逃逸机制，增强对肿瘤的杀伤效果。

在安全性方面，免疫治疗可能伴随一些免疫相关的不良反应，但通过严格的患者筛选和监测，这些不良反应是可以被控制的。同时，免疫治疗的长期效果和安全性仍在进一步研究中，以确保患者能够安全有效地接受治疗。

总体而言，免疫治疗在食管癌手术前后的应用显示出其在延长生存期和提高治疗效果方面的潜力。随着研究的深入和临床实践的积累，免疫治疗有望成为食管癌患者临床治疗的新选择，为患者带来更多的生存希望。然而，每位患者的情况都是独特的，治疗方案的选择应在专业医生的指导下进行，以确保治疗的个性化和安全性。在未来，免疫治疗的个体化应用和精准医疗的发展将为食管癌患者带来更多的希望和更优质的生活质量。

值得注意的是，食管癌的预防同样重要。健康的饮食习惯、戒烟戒酒、避免过热食物的摄入等措施，都有助于降低食管癌的风险。此外，定期体检和对早期症状的认识也是提高早期诊断率和治疗成功率的关键。

综上所述，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在食管癌手术前后的应用显示出其巨大的潜力和希望。然而，这需要我们在临床实践中不断积累经验，优化治疗方案，并严格监控患者的治疗反应和安全性。只有这样，我们才能确保每一位食管癌患者都能获得最适合他们的治疗方案，从而提高他们的生存质量和生存期。

魏垚臣

开滦总医院