肝癌患者临终关怀的重要性与应对策略

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，对人类的健康和生命安全构成了严重威胁。随着病情的进展，患者可能会面临多种复杂的临终症状，这些症状不仅给患者带来极大的生理痛苦，同时也给他们的心理状态带来沉重的负担。因此，在这一阶段，及时而全面的临终关怀对缓解患者的生理和心理痛苦至关重要，同时也能够帮助患者及其家属更好地应对生命的最后阶段。

1.严重黄疸的应对策略

：晚期肝癌患者因肝脏功能衰竭而出现黄疸，表现为皮肤和黏膜的黄染，这是由于胆红素代谢障碍所致。在护理中，应重点观察患者皮肤和尿液颜色的变化，并及时给予对症支持治疗，如光疗、胆红素吸附剂等，以减轻症状和改善患者的舒适度。同时，应密切监测患者的肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素等，以便及时调整治疗方案。

2.腹水管理的重要性

：腹水的形成不仅导致患者腹胀不适，还可能引发呼吸困难。有效的腹水管理包括限制盐分摄入、使用利尿剂、必要时进行腹腔穿刺抽液等，这些措施对于改善患者生活质量至关重要。同时，监测腹水的生成速度和量，以便及时调整治疗方案。此外，应定期检测患者的肾功能和电解质水平，以评估利尿剂的疗效和安全性。

3.肝性脑病的识别与处理

：肝性脑病是肝功能衰竭的严重并发症，表现为意识障碍和行为异常。护理人员需密切监测患者精神状态的变化，并及时与医疗团队沟通，调整治疗方案。这可能包括使用药物来降低血氨水平，改善神经系统症状。同时，应严格控制患者的蛋白质摄入，以减少氨的生成。

4.消化道出血的紧急处理

：消化道出血是肝癌患者临终阶段的常见并发症，可能由凝血功能障碍引起。一旦出现呕血或黑便等症状，应立即就医，并采取止血、补充血容量等紧急措施。同时，监测患者的凝血功能，以便及时调整抗凝治疗方案。对于有消化道出血风险的患者，应定期进行胃镜检查，以早期发现并处理出血病灶。

5.多器官功能衰竭的监测与支持

：随着病情恶化，患者可能出现多器官功能衰竭。这要求医疗团队进行全面监测，并给予相应的支持治疗，如肾脏替代治疗、呼吸支持等。这些措施旨在维持患者的基本生命体征，延缓病情进展。同时，应密切监测患者的营养状况和电解质平衡，以评估患者的整体健康状况。

在管理这些症状的同时，心理支持和情绪调节同样重要。患者应被鼓励保持积极乐观的心态，家属和医护人员的陪伴与支持对患者的心理健康至关重要。此外，定期到医院复查，监测病情变化和治疗效果，对于调整治疗方案、延缓病情进展具有重要意义。

总之，肝癌患者在临终阶段的关怀是一个多方面的综合管理过程，涉及到生理症状的缓解、心理支持以及生活质量的改善。通过科学合理的护理和管理，可以最大程度地减轻患者的痛苦，提高其生命末期的生活质量。这不仅需要医疗团队的专业技能和经验，也需要患者、家属和社会的共同参与和支持。通过共同努力，我们可以帮助肝癌患者以尊严和舒适的方式度过生命的最后阶段。

孙国强

阳信县中医医院