无痛性淋巴结肿大：滤泡性淋巴瘤的临床征兆

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一类起源于淋巴细胞的B细胞非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。其特征是无痛性淋巴结肿大，这种症状常被忽视，导致疾病延误诊断。

临床表现：

滤泡性淋巴瘤的早期症状可能非常轻微，包括无痛性淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟区域。随着病情进展，患者可能会经历疲劳、体重减轻、发热和夜间盗汗等症状。这些症状可能暗示着疾病已进入进展期。

诊断：

诊断滤泡性淋巴瘤通常需要结合临床表现、血液检查、影像学检查（如CT扫描或PET-CT）和活检。淋巴结活检是确诊的关键，通过病理学检查可以确定肿瘤细胞的类型。

治疗原则：

治疗滤泡性淋巴瘤需根据病情的严重程度、患者的年龄和总体健康状况来定制。治疗选择包括：

观察等待：

对于低风险患者，特别是无症状或症状轻微的患者，可能不需要立即治疗，而是定期监测病情变化。

化疗：

对于有症状或病情进展的患者，化疗是常用的治疗手段，可以缓解症状并延长生存期。

免疫化疗：

结合化疗和免疫治疗，如利妥昔单抗，可以提高治疗效果，尤其适用于CD20阳性的滤泡性淋巴瘤患者。

放疗：

对于局部病变或化疗后残留的病变，放疗可以作为辅助治疗手段。

靶向治疗和免疫治疗：

新型药物如PI3K抑制剂和免疫检查点抑制剂正在研究中，为滤泡性淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。

预后：

滤泡性淋巴瘤是一种相对惰性的淋巴瘤，进展缓慢，预后相对较好。然而，由于其通常不可治愈，患者需要长期管理，包括定期的随访和监测。

总结：

无痛性淋巴结肿大是滤泡性淋巴瘤的常见临床征兆，及时识别并进行治疗至关重要。治疗应根据患者的具体情况制定，旨在控制病情进展，缓解症状，提高生活质量，并尽可能延长患者的生存期。

张璞

徐州市中医院