基础肝病治疗在晚期肝癌综合治疗中的重要性

肝脏，作为人体中至关重要的代谢器官，不仅参与解毒、蛋白质合成、能量储存等关键生理功能，其健康状况也直接关系到整个人体的健康状态。肝脏功能的异常可能会导致多种疾病，其中肝癌是备受关注的一种。肝癌与基础肝病有着密切联系，本文将探讨在晚期肝癌综合治疗方案中，基础肝病治疗的重要性和作用。

肝癌是一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。根据国家卫生健康委员会2024年发布的肝癌诊疗规范，肝癌根据病情严重程度被分为多个分期，其中IIb期以上的患者可进行系统治疗。系统治疗包括化疗、免疫治疗、分子靶向治疗以及基础肝病治疗等，旨在通过药物或生物制剂对全身疾病进行治疗，以控制疾病进展、延长生存期和提高生活质量。

基础肝病治疗是指针对引起肝癌的肝病基础进行治疗，如病毒性肝炎等。这种治疗方式能够控制肝炎病毒复制，减少肝炎活动，降低肝硬化和肝癌的风险，同时改善肝功能，为其他治疗手段创造条件。例如，在晚期肝癌患者接受化疗或免疫治疗时，良好的肝功能是保证治疗顺利进行的重要基础。

在晚期肝癌的一线治疗中，常见的联合治疗方案包括阿替丽珠单抗联合贝伐珠单抗，或信迪利单抗联合贝伐珠单抗。相比于单一使用靶向药物索拉非尼或仑伐替尼，联合治疗的无进展生存期（PFS）从4.3个月提高到6.8个月，疾病进展风险降低了41%，客观缓解率高达27%。这表明联合治疗能够显著提升治疗效果，改善患者预后。

对于索拉非尼治疗失败的患者，二线治疗药物包括瑞戈非尼、卡博替尼或雷莫西尤单抗。这些药物在索拉非尼治疗失败后仍可有效，但总体生存时间通常不超过12个月。因此，寻找更有效的治疗方案，以及如何改善患者预后，仍是目前肝癌治疗领域的重要研究方向。

总结来说，基础肝病治疗在晚期肝癌的综合治疗中扮演着重要角色。它不仅能够控制肝病进展，减少肝癌风险，还能改善肝功能，为其他治疗手段提供支持。随着医学技术的不断进步，未来的肝癌治疗将更加精准、个体化，以期达到更好的治疗效果和更长的生存期。此外，基础肝病治疗还涉及到对患者生活方式的调整，包括饮食、运动和避免肝脏毒性物质的摄入，这些都是综合治疗计划中不可或缺的部分。通过这些综合措施，我们可以更全面地管理肝癌患者的病情，提高他们的生存质量和生存期。

值得注意的是，肝癌患者的饮食管理是基础肝病治疗的重要组成部分。合理的饮食可以提供必要的营养，帮助患者维持体力和免疫力，同时避免肝脏负担过重。建议患者摄入低脂、高蛋白、高纤维的食物，减少油炸、辛辣等刺激性食物的摄入，以减轻肝脏的代谢负担。

运动也是基础肝病治疗中不可忽视的一环。适量的运动可以提高患者的身体素质，增强免疫力，有助于改善肝功能。然而，运动的类型和强度需要根据患者的具体情况进行调整，避免过度劳累对肝脏造成额外负担。

避免肝脏毒性物质的摄入同样重要。这包括限制酒精摄入、避免使用可能对肝脏有害的药物等。这些措施有助于减轻肝脏的解毒负担，降低肝病进展的风险。

在晚期肝癌的综合治疗中，除了药物治疗外，心理支持和姑息治疗也是重要的组成部分。患者可能会因为疾病带来的身体和心理压力而感到焦虑和抑郁。提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，对于提高患者的生活质量和配合治疗具有重要意义。姑息治疗则旨在缓解患者的症状，提高他们的舒适度，使他们在有限的生存期内享有尽可能好的生活质量。

总之，晚期肝癌的综合治疗是一个多方面、多层次的过程，涉及药物治疗、生活方式调整、心理支持等多个方面。基础肝病治疗作为其中的重要组成部分，对于控制肝病进展、减少肝癌风险、改善肝功能具有重要意义。通过综合治疗，我们有望提高肝癌患者的生存质量和生存期，为他们带来更多的希望。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，未来的肝癌治疗将更加精准、有效，为患者带来更好的预后。

马鹏

驻马店市中心医院