宫颈癌治疗策略：手术、放疗与化疗的应用

宫颈癌，作为全球女性中第四大常见恶性肿瘤，对女性健康构成了严重威胁。尤其在发展中国家，由于宫颈癌筛查的普及程度不足，其发病率和死亡率相对较高。因此，早期诊断和有效治疗对于改善患者预后、降低死亡率至关重要。本文将详细介绍宫颈癌的治疗策略，包括手术、放疗和化疗的应用。

一、宫颈癌的诊断

宫颈癌的早期诊断是治疗成功的关键。早期宫颈癌患者常无明显症状，但随着病情进展，可出现阴道流血、阴道排液等症状，并可能引发相应的泌尿系统和消化系统症状。辅助检查包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查和宫颈及宫颈管活组织检查等。这些检查不仅能提高宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率，还能为确诊宫颈癌及癌前病变提供可靠依据。

二、宫颈癌的治疗

宫颈癌的治疗策略需根据患者的具体情况和疾病分期来确定，包括手术治疗、放射治疗和化学治疗等。

（一）手术治疗

手术治疗是宫颈癌早期患者的首选治疗方法。宫颈锥切术适用于宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ-Ⅲ级和早期宫颈浸润癌患者，可以保留生育功能。子宫切除术适用于无生育需求的CINⅢ级和早期宫颈癌患者，包括全子宫切除术和根治性子宫切除术，后者能更彻底地清除肿瘤组织，降低复发风险。

（二）放射治疗

放射治疗适用于各期宫颈癌患者，尤其是中晚期患者。它包括体外照射和腔内照射，放疗在宫颈癌治疗中具有重要地位，对于无法手术的患者，放疗可作为根治性治疗手段；对于手术后有高危因素的患者，放疗可作为辅助治疗，降低复发风险。

（三）化学治疗

化疗主要用于晚期或复发转移的宫颈癌患者，也可作为手术或放疗的辅助治疗。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。化疗通过药物作用于肿瘤细胞，抑制其生长和分裂，达到缩小肿瘤、控制病情进展的目的。

（四）靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是近年来在宫颈癌治疗中取得进展的新型治疗方法。靶向治疗药物如贝伐单抗，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF），阻断肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长和转移。免疫治疗药物如帕博利珠单抗，激活机体免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用，为部分晚期宫颈癌患者带来了新的治疗希望。

宫颈癌的早期诊断和综合治疗对于改善患者预后至关重要。通过多种检查手段的联合应用，能够实现宫颈癌的早发现、早诊断；手术、放疗、化疗以及新兴的靶向和免疫治疗等多种治疗方法的合理选择和综合运用，为不同分期的宫颈癌患者提供了个性化的治疗方案。随着医学技术的不断发展，相信宫颈癌的诊断和治疗水平将不断提高，为更多患者带来生存的希望和更好的生活质量。

顾贤成

宜兴市人民医院