鼻咽癌的免疫和手术治疗

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，其治疗方案随着医学技术的不断进步而日益丰富和完善。本文将详细介绍鼻咽癌的免疫治疗和手术治疗，以及它们如何综合应用于临床治疗实践中。

免疫治疗的原理与应用

免疫治疗是基于人体免疫系统对抗肿瘤的新型疗法。在鼻咽癌治疗中，免疫治疗主要通过激活或增强患者体内的免疫细胞来识别并攻击癌细胞。目前，免疫检查点抑制剂是免疫治疗中较为成熟的一类疗法。它们通过阻断癌细胞对T细胞的抑制信号，恢复T细胞的抗癌活性，从而增强机体的免疫反应。

免疫检查点抑制剂主要针对PD-1/PD-L1和CTLA-4等免疫检查点。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤功能。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与其配体CD80/CD86的结合，增强T细胞的激活和增殖。这些药物已在多个实体瘤中显示出良好的疗效和安全性。

手术治疗的角色

手术治疗在鼻咽癌治疗中占据重要地位，尤其是对于早期鼻咽癌患者。手术可以直接移除肿瘤，减轻肿瘤负担，为患者提供治愈的可能。随着微创技术的发展，鼻内镜手术已成为治疗早期鼻咽癌的主要手段之一。

鼻内镜手术通过较小的切口进入鼻腔，利用内镜和精细手术器械精确切除肿瘤，减少对周围组织的损伤。与传统开放手术相比，鼻内镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。对于部分中晚期患者，手术也可与放疗、化疗等综合治疗，以提高治疗效果。

综合治疗策略

鼻咽癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案。对于早期患者，手术切除是首选，术后可能需要辅助放疗以减少复发风险。对于中晚期患者，可能需要先行化疗或放疗，以缩小肿瘤体积，再考虑手术切除。免疫治疗可作为辅助治疗手段，增强患者的免疫反应，提高治疗效果。

综合治疗策略需要多学科团队合作，包括肿瘤科、放疗科、外科、病理科等多个学科。通过密切合作，为患者制定最佳的治疗方案，提高治疗效果，改善患者生活质量。

治疗过程中的注意事项

在治疗鼻咽癌的过程中，患者需要密切监测病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。患者应定期复查，包括影像学检查、肿瘤标志物检测等，以评估治疗效果和病情进展。

同时，患者应保持良好的生活习惯，均衡饮食，适当锻炼，增强身体抵抗力，以应对治疗过程中可能出现的副作用。患者还应保持积极乐观的心态，与家人朋友沟通，获得心理支持，以提高治疗依从性和生活质量。

总结而言，鼻咽癌的治疗是一个多学科、多方法的综合治疗过程。免疫治疗和手术治疗在其中各自扮演着重要角色，它们相互配合，旨在为患者提供最佳的治疗效果。随着医学技术的不断发展，我们期待未来能够为鼻咽癌患者带来更多的治疗选择和更好的预后。通过个体化、精准化的治疗方案，我们有望进一步提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。

张明清

苏州大学附属第二医院三香路院区