肺癌早期筛查的全球进展与未来趋势

肺癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据《Cancer Statistics, 2021》的报告，肺癌仍然是导致癌症死亡的主要原因。然而，通过早期发现和治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量，因此肺癌的早期筛查显得尤为重要。

一、肺癌早期筛查的意义 早期筛查是指在无症状或仅有轻微症状的人群中进行检测，以期在疾病发展的早期阶段发现病变。对于肺癌而言，早期筛查能够帮助医生在肿瘤尚未扩散时及时发现并进行干预，从而提高治愈率。此外，早期筛查还可以减少不必要的医疗资源浪费，降低治疗成本。

二、肺癌早期筛查的方法 目前，肺癌早期筛查主要采用以下几种方法： 1. 低剂量螺旋CT（LDCT）：低剂量螺旋CT是目前最常用的肺癌早期筛查方法。相比传统的胸部X光片，LDCT具有更高的灵敏度和特异性，能够更早地发现肺部微小结节。根据《Cancer Statistics, 2021》的数据，低剂量螺旋CT的应用使得肺癌的早期诊断率显著提高。 2. 痰细胞学检查：痰细胞学检查是一种非侵入性的筛查方法，通过分析患者咳出的痰液中的细胞来检测是否存在癌细胞。虽然这种方法操作简便，但其灵敏度较低，通常作为辅助手段使用。 3. 血液生物标志物检测：近年来，随着分子生物学技术的发展，血液生物标志物检测逐渐成为肺癌早期筛查的新手段。例如，循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTC）等生物标志物在肺癌早期诊断中显示出良好的应用前景。研究表明，基线期CTC细胞表面PD-L1的表达量与免疫治疗之间具有明显的相关性，这为肺癌的精准治疗提供了新的思路。

三、肺癌早期筛查的目标人群 肺癌早期筛查主要针对高风险人群，包括： - 年龄在55岁至74岁之间的吸烟者，尤其是有长期吸烟史（≥30包年）且仍在吸烟或在过去15年内戒烟的人。 - 有家族史的个体，特别是直系亲属中有肺癌病史的人。 - 长期暴露于石棉、放射性物质或其他致癌物质的职业人群。

四、肺癌早期筛查的注意事项 1. 定期筛查：对于高风险人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。定期筛查有助于及时发现肺部异常变化，从而实现早期诊断和治疗。 2. 综合评估：早期筛查结果需要结合临床表现和其他辅助检查进行综合评估。如果筛查发现可疑结节，应进一步进行PET-CT、支气管镜检查或肺穿刺活检等检查以明确诊断。 3. 避免过度诊断：早期筛查可能会发现一些良性结节，这些结节并不需要立即处理。因此，在解读筛查结果时应谨慎，避免过度诊断和不必要的治疗。 4. 健康生活方式：除了定期筛查外，保持健康的生活方式也是预防肺癌的重要措施。戒烟、避免吸入有害物质、均衡饮食和适量运动都有助于降低肺癌的风险。

五、结论 肺癌早期筛查是提高肺癌治愈率和生存率的关键措施。通过低剂量螺旋CT、痰细胞学检查和血液生物标志物检测等方法，可以在疾病早期阶段发现病变，从而实现早期诊断和治疗。高风险人群应定期进行筛查，并结合其他辅助检查进行综合评估。同时，保持健康的生活方式也是预防肺癌的重要手段。通过多方面的努力，我们可以有效降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

丁明

江苏大学附属医院