胰腺癌病理学：分类与治疗进展

胰腺癌，作为一种起源于胰腺组织的恶性肿瘤，虽然其发病率不及肺癌、乳腺癌等常见肿瘤，但由于其早期症状不明显、进展快速及预后差等特点，成为医学界研究的热点之一。本文将对胰腺癌的病理分类、临床表现、诊断及治疗进展进行详细介绍，以期提高公众对胰腺癌的认识和理解，进而促进早期发现和治疗。

一、胰腺癌的病理分类 胰腺癌按组织学类型可分为腺癌、神经内分泌肿瘤等，其中最常见的是胰腺导管腺癌，占胰腺癌的90%以上。胰腺导管腺癌根据其分化程度又可分为高分化、中分化和低分化。不同类型的胰腺癌，其临床表现、预后及治疗策略均有所不同。胰腺癌的病理分类对于制定个体化治疗方案具有重要意义。

二、胰腺癌的临床表现 胰腺癌早期症状不明显，随着肿瘤的增大，患者可能出现上腹部疼痛、消瘦、黄疸等症状。晚期胰腺癌患者还可能伴有肝功能异常、消化道出血等并发症。由于胰腺癌早期症状不典型，很多患者确诊时已属晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解胰腺癌的临床表现对于早期发现和诊断至关重要。

三、胰腺癌的诊断 胰腺癌的诊断主要依赖影像学检查和病理活检。常用的影像学检查包括超声内镜、增强CT、MRI等，可发现胰腺占位性病变。对于可疑病灶，可通过穿刺活检获取组织标本，进行病理学检查以明确诊断。近年来，液体活检等新兴技术为胰腺癌的早期诊断提供了新思路。液体活检通过检测血液中的肿瘤标志物，如循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTCs），有助于胰腺癌的早期发现和监测。

四、胰腺癌的治疗进展 1. 手术治疗：对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗手段，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。手术切除可以最大限度地减少肿瘤负荷，提高患者生存率。对于局部进展期胰腺癌，可采用新辅助化疗等手段缩小肿瘤，再行手术切除。新辅助化疗通过在手术前给予化疗，有助于减少肿瘤体积，提高手术切除率和生存率。

化疗：对于晚期胰腺癌患者，化疗是主要治疗手段，常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，延长患者生存期。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段为胰腺癌患者的治疗带来了新的希望。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定信号通路，抑制肿瘤生长和转移；免疫治疗通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。

综合治疗：胰腺癌的治疗需要多学科团队合作，包括外科、肿瘤科、放疗科等。根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。综合治疗可以包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，以实现最佳的治疗效果。

总之，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期发现和治疗至关重要。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的诊断和治疗手段也在不断发展。公众应提高对胰腺癌的认识，一旦出现可疑症状，及时就医检查。医务工作者也应不断学习最新知识，为胰腺癌患者提供更优质的医疗服务。通过加强科普宣传、提高公众健康意识、加强早期筛查和诊断、优化治疗方案等措施，有望提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。

张高屿

自贡高新医院