卵巢癌与子宫内膜癌：女性健康的双重威胁

卵巢癌和子宫内膜癌是妇科领域中常见的恶性肿瘤，它们对女性健康构成了严重威胁。本文将深入探讨这两种疾病的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在提高公众对这些疾病的认识和警觉性。

病理机制

卵巢癌起源于卵巢表面上皮，可能与遗传因素、激素水平以及环境因素有关。研究表明，部分遗传性卵巢癌与BRCA1和BRCA2基因突变相关。此外，长期未生育、使用激素替代疗法以及环境暴露等也可能增加患病风险。卵巢癌的发展过程中，癌细胞可能通过腹腔扩散，形成腹水，并影响周围器官。

子宫内膜癌则起源于子宫内膜，与雌激素水平过高、肥胖、糖尿病等因素相关。其癌变过程多与子宫内膜增生相关，包括简单性增生、复杂性增生和非典型增生。长期雌激素刺激下，子宫内膜细胞可能发生基因突变，最终导致癌变。

临床表现

卵巢癌早期症状较为隐匿，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现腹痛、腹胀、消化不良等症状。晚期患者还可能出现腹水、体重减轻等全身症状。子宫内膜癌的早期症状较为明显，包括异常阴道出血（如绝经后出血）、阴道排液等，有助于早期诊断。

诊断方法

卵巢癌的诊断依赖于影像学检查如超声和CT扫描，以及血清肿瘤标志物如CA-125的检测。超声检查可以初步判断卵巢的形态和大小，CT扫描有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。CA-125是一种常用的卵巢癌肿瘤标志物，其水平升高可能提示卵巢癌，但需结合其他检查结果综合判断。

子宫内膜癌的诊断则通过妇科检查、超声检查以及子宫内膜活检来确定。妇科检查可以发现子宫异常增大、宫口异常分泌物等；超声检查有助于评估子宫内膜厚度和宫腔内病变；子宫内膜活检是确诊子宫内膜癌的金标准，通过病理检查可以明确诊断。

治疗策略

卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗和靶向治疗。手术旨在彻底切除肿瘤，包括全子宫切除、双附件切除和大网膜切除等。术后根据病理分期和风险评估，给予相应的化疗方案，以控制病情进展和减少复发。对于部分患者，还可采用靶向治疗，如抗血管生成药物，以提高治疗效果。

子宫内膜癌的治疗同样以手术为主，配合放疗和激素治疗。手术包括全子宫切除、双附件切除和盆腔淋巴结清扫等。术后根据病理分期和高危因素，给予相应的放疗或激素治疗。对于部分早期、低危患者，还可考虑保留生育功能的保守治疗。

预防与健康意识

鉴于卵巢癌和子宫内膜癌的高发病率和死亡率，预防和早期发现至关重要。建议女性定期进行妇科检查，关注身体变化，特别是家族中有癌症史的女性更应提高警觉。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和避免吸烟，也对预防这些疾病有积极作用。此外，对于高危人群，还可考虑遗传咨询和预防性手术。

总结而言，卵巢癌和子宫内膜癌是女性健康的重大威胁。了解它们的病理机制、症状、诊断和治疗方法，对提高预防和治疗效率至关重要。通过增强公众的健康意识和医学知识，我们有望降低这两种疾病的发病率和死亡率。让我们携手努力，共同守护女性健康。

赵永心

广州市中西医结合医院