免疫疗法在胃癌治疗中的应用进展

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式随着医学技术的不断进步而发展。从传统的手术、化疗、靶向治疗到近年来备受关注的免疫治疗，医学界一直在为提高患者的生存质量和延长生存期而努力。本文旨在探讨免疫疗法在胃癌治疗中的应用进展，以及其所带来的希望。

免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统功能来识别和攻击癌细胞的治疗方法。与传统治疗方式相比，免疫疗法具有较低的副作用，能够提高患者的生活质量，并且对某些化疗和靶向治疗无效的患者也显示出一定的疗效。这一新型治疗方式，因其独特的优势，已成为肿瘤治疗领域的研究热点。

免疫疗法的机制主要包括免疫检查点抑制剂、细胞过继疗法等。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞利用免疫检查点信号逃避免疫系统监控的途径，恢复T细胞对癌细胞的杀伤能力。而细胞过继疗法则是收集患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和激活后，再输回患者体内，直接攻击癌细胞。这两种治疗方式均旨在激活或增强患者的免疫系统，以对抗肿瘤。

目前，免疫疗法在胃癌治疗中的应用已取得了一些积极的成果。多项临床研究表明，某些免疫检查点抑制剂能够显著延长晚期胃癌患者的生存期，特别是在PD-L1表达水平较高的患者中效果更为显著。PD-L1是一种重要的免疫检查点分子，其在癌细胞表面的高表达与免疫逃逸密切相关。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除肿瘤对T细胞的免疫抑制作用，从而增强T细胞对肿瘤的杀伤能力。

此外，免疫疗法与其他治疗方式的联合使用也在探索之中。研究表明，免疫疗法与化疗、靶向治疗等传统治疗手段的联合应用，能够进一步提高治疗效果。例如，免疫检查点抑制剂与化疗药物联合应用，能够增加肿瘤微环境中的免疫原性，从而提高免疫疗法的疗效。这种联合治疗策略有望为胃癌患者提供更为有效的治疗选择。

然而，免疫疗法在胃癌治疗中也面临一些挑战。首先，如何准确预测哪些患者会对免疫疗法产生反应，是当前研究的重点之一。目前，PD-L1表达水平已被作为预测免疫疗法疗效的一个重要指标，但仍有许多患者即使PD-L1高表达，对免疫疗法也无反应。因此，寻找更为准确的生物标志物，以预测免疫疗法的疗效，是未来研究的重要方向。

其次，如何克服部分患者对免疫疗法的耐药性，也是当前研究的重点。免疫耐药是导致免疫疗法疗效不佳的重要原因之一。研究发现，肿瘤微环境的改变、免疫抑制细胞的存在等因素，均可能导致肿瘤对免疫疗法产生耐药。因此，深入研究肿瘤免疫微环境，探索克服免疫耐药的新策略，对于提高免疫疗法的疗效至关重要。

此外，免疫相关不良反应的管理也是临床实践中需要重视的问题。免疫疗法可能引起一些免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等。这些不良反应需要及时识别和处理，以保证患者的安全。因此，在免疫疗法的应用过程中，对免疫相关不良反应的监测和管理，对于保障患者安全和提高治疗效果具有重要意义。

总体而言，免疫疗法为胃癌患者提供了新的治疗选择，其在改善患者预后方面的潜力不容忽视。随着研究的深入和技术的进步，免疫疗法有望在未来成为胃癌治疗的重要手段之一。通过不断探索免疫疗法的作用机制、优化治疗方案、提高疗效预测的准确性，并加强免疫相关不良反应的管理，免疫疗法有望为广大胃癌患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

党倩倩

周口市中心医院