中晚期胃癌患者的多学科治疗模式

胃癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，在东亚地区尤为常见。它的危害不仅在于其高发病率，更在于其早期阶段往往缺乏明显的症状，导致许多患者在确诊时已处于疾病中晚期。因此，对胃癌的早期识别和及时治疗显得尤为重要。早期胃癌的治疗相对简单，通过内镜手术等微创技术可以有效改善病情并提高治愈率。然而，对于中晚期胃癌患者而言，治疗则更为复杂。

中晚期胃癌的临床表现多样复杂，患者可能会出现上腹部肿块、厌食、贫血、呕血、黑便等症状，这些症状的出现往往提示胃癌已进展至较为严重的阶段。在这一阶段，治疗胃癌需要综合运用多种方法，包括外科手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和支持性治疗等。下面将对这些治疗方法进行详细说明。

外科手术

：外科手术是中晚期胃癌治疗中的关键手段。手术的类型包括全胃切除术和部分胃切除术，具体选择依据肿瘤的大小、位置、侵袭深度以及是否存在远处转移。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，减少肿瘤负荷，同时也可能需要进行淋巴结清扫以降低复发风险。

化疗

：化疗在胃癌治疗中扮演着重要角色，既可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于不能手术的患者。化疗的目的是缩小肿瘤、控制病情发展或消灭可能残留的微小肿瘤细胞。化疗药物的选择和疗程需要根据患者的具体情况、病理分型和基因检测结果来确定。

放疗

：放疗可以作为辅助治疗手段，尤其在肿瘤较大或有局部侵犯时，放疗可以帮助缩小肿瘤、减轻症状或控制局部病情。放疗也可以与化疗联合应用，以增加治疗效果。

靶向治疗

：对于HER2过表达的胃癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗可以作为一线治疗选择，提高治疗效果。这类治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞上的HER2蛋白，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这种治疗方法在近年来显示出了潜力，尤其是在传统治疗方法效果不佳的情况下，免疫治疗提供了新的治疗选择。

支持性治疗

：包括营养支持、疼痛控制和心理支持等，旨在提高患者的生活质量和整体健康状况。对于中晚期胃癌患者而言，支持性治疗同样重要，它可以帮助患者更好地应对治疗过程中的副作用和心理压力。

在中晚期胃癌的治疗中，多学科团队（MDT）发挥着至关重要的作用。MDT团队通常包括肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理医生、营养师和护士等。他们共同讨论患者的病情，制定个性化的综合治疗方案，并在治疗过程中不断调整，以达到最佳的治疗效果。

随着医学技术的不断进步，中晚期胃癌患者的治疗前景正在逐步改善。新的治疗方法和药物的开发，以及对胃癌生物学行为更深入的理解，都为患者带来了更多的希望。然而，提高公众对胃癌早期症状的认识，加强胃癌的早期筛查和诊断，仍然是提高胃癌治愈率和降低死亡率的关键。通过多学科合作，综合运用现有的治疗手段，我们有望为中晚期胃癌患者提供更有效、更个性化的治疗方案，提高他们的生存质量和生存率。

杨杰智

洛阳市中心医院