肿瘤治疗的未来：免疫与靶向治疗的结合

肿瘤，作为当今社会面临的重大医学挑战之一，其治疗方式经历了从手术、放疗、化疗到免疫治疗和靶向治疗的变革。本文将深入探讨肿瘤的基本概念、分类、成因以及未来治疗的新方向——免疫与靶向治疗的结合。

肿瘤是指在各种致瘤因子的作用下，局部组织细胞异常增生形成的新生物。根据其生长特性和对人体的影响，肿瘤可分为良性和恶性两种。良性肿瘤生长缓慢，边界清楚，通常不会侵犯周围组织或发生转移，对人体的危害相对较小。而恶性肿瘤则生长迅速，边界不清，无包膜，具有侵袭性和转移性，严重威胁生命健康。

肿瘤的成因复杂，涉及内在因素和外在因素。内在因素包括遗传因素、免疫功能低下或缺陷、激素失衡等；外在因素则包括化学致癌物、物理辐射、生物因素如病毒和寄生虫等。这些因素导致细胞基因突变、调控异常，最终形成肿瘤。

在治疗方面，传统的肿瘤治疗方法包括手术治疗、化学治疗和放射治疗。手术治疗旨在通过手术切除肿瘤组织以期达到根治；化学治疗利用药物杀死癌细胞，适用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗以及晚期肿瘤的姑息治疗；放射治疗则利用高能射线破坏癌细胞的DNA等结构，抑制其生长繁殖。然而，这些传统方法往往存在一定的局限性，如手术创伤大、化疗药物选择性差、放疗副作用明显等。

近年来，免疫治疗和靶向治疗成为肿瘤治疗的新热点。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和杀伤癌细胞，如免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞治疗等。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，重新激活T细胞的杀伤作用。CAR-T细胞治疗则是将患者的T细胞提取出来，在体外进行基因修饰，使其表达能够特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR），再回输给患者，实现对肿瘤细胞的精准杀伤。靶向治疗则针对癌细胞特有的分子靶点，如特定的基因、蛋白等，使用靶向药物精准抑制癌细胞生长，与传统化疗相比，副作用较小。

展望未来，免疫治疗和靶向治疗的结合有望成为肿瘤治疗的新趋势。这种结合可以充分利用两种治疗方式的优势，提高治疗效果，减少副作用，为患者带来更个性化、更精准的治疗方案。例如，通过靶向药物抑制肿瘤细胞的信号通路，增强其对免疫检查点抑制剂的敏感性，实现协同增效。此外，还可以将CAR-T细胞治疗与靶向药物联合应用，提高治疗效果，减少复发风险。

随着科学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，免疫与靶向治疗的结合将为肿瘤治疗带来革命性的变革，为患者带来新的希望。未来，肿瘤治疗将更加注重个体化、精准化，通过综合评估患者的肿瘤类型、分子特征、免疫状态等因素，制定个体化的治疗方案，实现对肿瘤的精准打击，提高治愈率，改善患者生活质量。同时，随着新型免疫治疗和靶向治疗药物的不断涌现，肿瘤治疗的选择将更加多样化，为患者带来更多的希望和选择。

赵波

海阳市人民医院(青医附院海阳分院)