中国慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗指南

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对患者的生命健康构成严重威胁。本文将详细介绍中国慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗指南，以期提高公众对CLL的认识和了解。

诊断标准 CLL的诊断主要依赖于临床表现、血常规、骨髓检查和免疫表型分析。确诊CLL需要满足以下标准：(1)外周血单克隆B淋巴细胞绝对值≥5×10^9/L；(2)骨髓中B淋巴细胞浸润，且具有典型CLL的免疫表型。此外，还需要排除其他B细胞淋巴瘤和自身免疫性疾病，以明确诊断。

分型分期 根据CLL的临床特点和预后因素，可将其分为低危、中危和高危组。常用的预后评分系统包括Binet分期和Rai分期。Binet分期主要依据贫血和血小板减少的程度，而Rai分期则包括淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血和血小板减少等因素。准确的分型分期有助于制定个体化治疗方案。

治疗方案 CLL的治疗需综合考虑患者的年龄、一般状况、疾病分期和预后因素。对于低危患者，可采取观察等待的策略，定期随访监测病情变化。中高危患者则需要积极治疗，常用的治疗方案包括：(1)化疗，如氟达拉滨、环磷酰胺和多柔比星等；(2)靶向治疗，如BTK抑制剂、Bcl-2抑制剂等；(3)免疫治疗，如CD20单克隆抗体利妥昔单抗。综合治疗可提高缓解率，延长生存期。

疗效评估 CLL疗效评估需结合临床表现、血常规、骨髓检查和影像学检查。常用的疗效标准为国际慢性淋巴细胞白血病工作组(IWCLL)标准，包括完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展等。疗效评估有助于指导后续治疗决策。

随访管理 CLL患者治疗后需定期随访，监测病情变化。随访内容包括血常规、骨髓检查、免疫表型分析、影像学检查等。对于复发或难治性CLL，可考虑参加新药临床试验，以获得更好的治疗效果。

总之，慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗需遵循规范化的指南，综合考虑患者的个体差异，制定个体化的治疗方案。通过早期诊断、规范治疗和长期随访，可显著提高CLL患者的生存质量和生存期。希望本文能为CLL患者和家属提供参考和帮助。

吴平平

江苏省肿瘤医院