结外NK_T细胞淋巴瘤复发时淋巴结肿大的识别与治疗

结外NK/T细胞淋巴瘤（Extranodal NK/T-cell lymphoma）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，其特征是起源于淋巴组织以外的组织或器官。当该病复发时，淋巴结肿大是其常见的临床表现之一。本文旨在探讨结外NK/T细胞淋巴瘤复发时淋巴结肿大的识别及治疗策略。

一、淋巴结肿大的识别 结外NK/T细胞淋巴瘤复发时，淋巴结肿大表现为局部或全身性淋巴结的明显增大。肿大的淋巴结可能伴随疼痛、局部皮肤红肿或发热等症状。识别淋巴结肿大，需结合临床症状、体格检查、影像学检查（如CT、MRI或PET-CT）和组织病理学检查。

临床症状：患者可能出现发热、盗汗、体重下降等全身症状。

体格检查：可触及肿大的淋巴结，质地较硬，活动度差，常伴有压痛。

影像学检查：CT、MRI或PET-CT可显示淋巴结的形态、大小和代谢活性，有助于判断淋巴结肿大的性质。

组织病理学检查：通过淋巴结活检，可明确诊断并评估疾病复发的程度。

二、治疗策略 结外NK/T细胞淋巴瘤复发时淋巴结肿大的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、病情进展速度及复发部位。治疗目标是控制病情、缓解症状、提高生活质量并延长生存期。

化疗：化疗是结外NK/T细胞淋巴瘤复发的主要治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。复发时可考虑调整化疗方案或联合靶向药物治疗。

放疗：对于局部淋巴结肿大，可采用放疗控制病情，缓解症状。放疗剂量和疗程需根据患者的具体情况制定。

靶向治疗：部分结外NK/T细胞淋巴瘤患者可从靶向治疗中获益。常用的靶向药物包括CD30单克隆抗体等。

造血干细胞移植：对于高危或多次复发的患者，可考虑自体或异体造血干细胞移植，以提高治疗效果和生存期。

支持治疗：包括抗感染、镇痛、营养支持等，以改善患者的生活质量和耐受性。

总之，结外NK/T细胞淋巴瘤复发时淋巴结肿大的识别和治疗需综合多学科知识，制定个体化治疗方案。患者应定期随访，密切监测病情变化，以实现最佳治疗效果。

金韬

四川省人民医院(新津院区)