胃癌患者生活质量评估：心理因素与社会支持

胃癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其治疗与患者生活质量（Quality of Life, QOL）的关系日益受到关注。本文旨在探讨胃癌患者生活质量的评估，特别是心理因素和社会支持在其中扮演的角色，并提出相应的预防措施。

胃癌的发病率和死亡率在消化系统肿瘤中居高不下，尽管手术、化疗、靶向治疗等治疗手段不断进步，延长了患者的生存期，但肿瘤的侵袭性和治疗带来的副作用（如恶心呕吐、脱发、疼痛等）对患者生活质量的影响不容忽视。生活质量评估不仅能反映患者的身心状态，还能为临床治疗方案的优化、康复指导及预后判断提供重要依据。

胃癌患者生活质量的影响因素

生理因素

：胃癌的生理影响包括肿瘤本身对身体的侵袭和治疗过程中的不良反应，这些都直接影响患者的日常生活和功能状态。例如，肿瘤可能导致进食困难，而化疗可能引起恶心呕吐等副作用，严重影响患者的营养摄入和生活质量。

心理因素

：患者往往承受着巨大的心理压力，包括对疾病进展的恐惧、对治疗效果的不确定感以及对未来生活质量的担忧。这些负面情绪可能导致焦虑、抑郁等心理问题，进一步影响患者的生活质量。

社会支持

：社会支持包括家庭、朋友和医疗团队的支持，对患者的心理健康和生活质量有显著影响。缺乏社会支持的患者往往感到孤独无助，其生活质量也会受到负面影响。

生活质量评估工具

生活质量的评估工具多种多样，包括问卷调查、量表评估等，它们可以帮助医疗专业人员客观评估患者的生活质量，并根据评估结果调整治疗方案。例如，欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）生活质量问卷（QLQ-C30）和胃癌专用模块（QLQ-STO22）是目前常用的胃癌患者生活质量评估工具。

生活质量评估内容

生活质量评估内容涵盖多个维度，包括生理功能、心理状态、社会功能以及经济状况等，全面反映患者的生活质量。生理功能评估主要关注患者的身体症状和日常活动能力；心理状态评估关注患者的情绪和认知功能；社会功能评估关注患者的社会交往和家庭角色；经济状况评估关注患者的经济负担和工作能力。

改善策略

心理干预

：通过心理咨询、支持团体等方法帮助患者缓解心理压力，提高应对疾病的能力。心理干预可以采用认知行为疗法、放松训练等技术，帮助患者调整不合理的认知和情绪反应，提高应对疾病的信心和能力。

社会支持加强

：鼓励家庭和朋友提供更多的情感和实际支持，同时医疗团队应提供持续的关怀和指导。社会支持可以通过建立患者互助小组、提供家庭护理培训等方式来加强。

健康教育

：通过健康教育提高患者对疾病和治疗的认识，减少恐惧和不确定性。健康教育可以通过定期讲座、发放宣传资料等形式开展，帮助患者了解疾病的进展规律、治疗方法和可能的副作用，增强患者对治疗的信心和配合度。

生活方式调整

：鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以提高生活质量。生活方式调整可以通过营养咨询、运动指导等方式来实现，帮助患者制定个性化的饮食和运动计划，改善身体状况，提高生活质量。

疼痛管理

：疼痛是影响胃癌患者生活质量的重要因素之一。通过规范化的疼痛评估和个体化的疼痛治疗方案，可以有效控制疼痛，改善患者的生活质量。疼痛管理应遵循世界卫生组织（WHO）的三阶梯止痛原则，根据疼痛程度选择合适的药物和非药物疗法。

总结而言，胃癌患者生活质量的评估是一个复杂的过程，涉及多个维度。心理因素和社会支持对患者的生活质量有着不可忽视的影响。通过综合评估和多方面的改善策略，可以有效地提升胃癌患者的生存质量，帮助他们更好地面对疾病挑战。同时，我们也应该提高公众对胃癌的认识，加强胃癌的预防和早期筛查，降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

梁卫杰

郑州大学第一附属医院河医院区