了解多发性骨髓瘤：症状识别与重要性

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是浆细胞异常增殖并分泌单克隆免疫球蛋白，导致一系列的临床症状和并发症。本文旨在深入解析多发性骨髓瘤的症状表现，帮助患者及时识别并就医，以期获得更好的治疗效果和生活质量。

首先，骨骼疼痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一。异常增殖的浆细胞侵犯骨髓，导致骨质疏松或骨折，从而引发疼痛。这种疼痛可能表现为背痛、肋骨痛或四肢疼痛。由于骨骼是骨髓瘤细胞的主要侵犯部位，骨骼疼痛的出现往往提示疾病的进展。在临床检查中，通过X光片、CT扫描或MRI等影像学检查，医生可以观察到骨骼破坏的迹象，这对于疾病的诊断和评估至关重要。

贫血也是多发性骨髓瘤患者常见的症状。骨髓中的异常浆细胞取代了正常的造血细胞，导致红细胞生成减少，从而引起贫血。贫血的症状包括乏力、头晕、面色苍白等，严重影响患者的日常生活和活动能力。通过血常规检查，可以发现红细胞计数和血红蛋白水平的下降，有助于识别贫血的存在。

高钙血症是指血液中钙水平异常升高。多发性骨髓瘤细胞能分泌破骨细胞激活因子，导致骨质溶解，释放大量的钙进入血液，从而引起高钙血症。高钙血症的症状包括恶心、呕吐、多尿、便秘等，严重时可导致昏迷甚至危及生命。通过血液生化检查，可以监测血清钙水平，及时发现高钙血症的发生。

肾功能损害是多发性骨髓瘤另一个重要并发症。异常免疫球蛋白在肾小管内沉积，形成管型，阻塞肾小管，导致肾功能损害。此外，高钙血症和脱水等因素也会加重肾功能损害。肾功能损害的症状包括尿量减少、水肿、高血压等，严重时可发展为肾功能衰竭。通过尿常规、血肌酐和尿素氮等检查，可以评估肾脏功能的状况。

感染易感性增加是多发性骨髓瘤患者的另一个重要问题。骨髓瘤细胞取代了正常的免疫细胞，导致免疫力下降。此外，贫血和肾功能损害等因素也会进一步削弱机体的抵抗力。因此，多发性骨髓瘤患者容易发生各种感染，如肺炎、皮肤感染等。预防性使用抗生素和疫苗接种是降低感染风险的重要措施。

神经系统症状在多发性骨髓瘤中相对少见，但一旦出现，往往提示疾病的进展。异常免疫球蛋白沉积在神经组织，可引起各种神经系统症状，如肢体无力、感觉异常等。出血倾向和淀粉样变也是多发性骨髓瘤的罕见并发症，但同样需要引起重视。通过神经电生理检查和影像学检查，可以评估神经系统受累的程度。

总之，多发性骨髓瘤的症状多样，严重影响患者的生活质量，增加治疗的难度。因此，一旦出现上述症状，应及时就医，明确诊断，并积极治疗，以改善预后，提高生活质量。同时，加强对多发性骨髓瘤的科普宣传，提高公众对这一疾病的认识，对于实现疾病的早期识别和干预具有重要意义。通过定期体检，特别是对高危人群的筛查，可以提高多发性骨髓瘤的早期诊断率。对于已确诊的患者，多学科综合治疗（MDT）是目前的主要治疗策略，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。此外，支持性治疗和姑息治疗也是改善患者生活质量的重要手段。只有通过早诊早治，才能最大限度地减少多发性骨髓瘤对患者健康和生活的影响。

秦慧

安徽医科大学第二附属医院