鼻咽癌手术：精准切除技术的现状与未来

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，因其位置隐蔽、解剖结构复杂，治疗手段较为复杂。近年来，随着医学技术的飞速发展，鼻咽癌手术治疗取得了显著进步，精准切除技术在其中发挥了重要作用。本文将从鼻咽癌手术治疗的现状和未来发展方向进行详细阐述。

鼻咽癌手术治疗现状

目前，鼻咽癌手术治疗主要采用经鼻内镜手术（TNS），该术式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。随着内镜技术的不断进步，手术器械的改进和手术技巧的提高，TNS已成为鼻咽癌手术治疗的首选。此外，对于部分晚期鼻咽癌患者，还可采用开放手术，如上颌骨切除术、颅底手术等。

精准切除技术在鼻咽癌手术中的应用

精准切除技术是指在手术过程中，通过各种辅助手段，精确识别肿瘤组织与正常组织，最大限度地切除肿瘤，同时保留正常组织结构。在鼻咽癌手术中，精准切除技术的应用主要体现在以下几个方面：

（1）影像学技术的应用：术前通过CT、MRI等影像学检查，对肿瘤进行精确定位，评估肿瘤侵犯范围，制定个体化手术方案。术中利用术中CT、MRI等影像学技术，实时监测肿瘤切除情况，指导手术操作。

（2）导航技术的应用：利用术中导航技术，将术前影像学数据与术中解剖结构进行精确匹配，实现肿瘤的精确定位和切除。此外，术中导航技术还可辅助评估手术切除范围，评估肿瘤残留情况。

（3）功能保护技术的应用：在鼻咽癌手术中，保护正常组织结构，尤其是颅神经功能，是手术的重要目标。通过术中神经监测技术，实时监测颅神经功能，避免术中损伤。同时，采用微创手术技术，减少对正常组织的损伤，提高术后生活质量。

鼻咽癌精准切除技术的未来发展方向

随着医学技术的不断进步，未来鼻咽癌精准切除技术将朝着以下几个方向发展：

（1）多模态影像融合技术：将CT、MRI、PET-CT等多种影像学技术进行融合，实现肿瘤的立体、动态、功能成像，进一步提高肿瘤的精确定位和评估。

（2）人工智能技术的应用：利用人工智能技术，对手术切除范围进行智能规划，提高手术切除的精确性和安全性。同时，利用人工智能技术对手术切除标本进行病理学分析，评估肿瘤残留情况，指导术后治疗。

（3）机器人手术技术：随着机器人手术技术的发展，未来鼻咽癌手术将更加微创、精确。机器人手术系统具有操作灵活、精确度高等优点，可进一步提高手术切除的精确性和安全性。

总之，随着医学技术的不断进步，鼻咽癌手术治疗将更加精准、微创，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。精准切除技术作为鼻咽癌手术的重要发展方向，将在其中发挥越来越重要的作用。

李勇

重庆合川宏仁医院