全子宫切除术：子宫内膜癌根治性手术选择

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，发病率逐年上升，已严重威胁女性健康。手术治疗作为子宫内膜癌治疗的主要手段，其中全子宫切除术是根治性手术中的重要选择。本文将详细介绍全子宫切除术在子宫内膜癌治疗中的作用和意义。

1. 子宫内膜癌手术治疗的重要性

子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术作为首选治疗手段，可以有效去除肿瘤，减少复发风险。对于早期患者，手术是唯一的根治性治疗方式。对于晚期或复发患者，手术可以与其他治疗方式联合应用，提高治疗效果。手术能够直接移除肿瘤，避免肿瘤继续生长和扩散，是治疗子宫内膜癌的基石。

2. 全子宫切除术的定义和适应症

全子宫切除术是指将子宫、宫颈及部分阴道切除的手术方式，是子宫内膜癌根治性手术的常用术式。适应症包括： (1) Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌患者； (2) Ⅲ期患者，无远处转移，可手术切除； (3) Ⅳ期患者，局部病灶可切除，远处转移灶可行姑息性治疗。 全子宫切除术能够最大限度切除受肿瘤侵犯的组织，对于早期患者尤为重要，因为它可以减少癌细胞的扩散和复发的可能性。

3. 全子宫切除术的手术方式

全子宫切除术可分为以下几种： (1) 全子宫切除术：仅切除子宫和宫颈； (2) 改良根治性全子宫切除术：切除子宫、宫颈、部分阴道及盆腔淋巴结； (3) 根治性全子宫切除术：切除子宫、宫颈、全阴道及盆腔淋巴结。 手术方式的选择需根据患者的具体情况、肿瘤分期以及是否伴有其他并发症等因素综合考虑，以确保手术效果和患者的安全。

4. 全子宫切除术的并发症及处理

全子宫切除术术后可能发生出血、感染、淋巴囊肿等并发症。术中应严格止血，术后预防性使用抗生素，必要时行淋巴囊肿穿刺引流。并发症的及时处理对于患者的恢复至关重要，可以减少术后的不适和潜在风险。

5. 全子宫切除术与其他治疗方式的联合应用

(1) 术前放疗：对于部分Ⅲ期患者，术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率； (2) 术后放疗：术后放疗可用于高危患者，减少局部复发； (3) 化疗：对于晚期或复发患者，术后辅助化疗可提高生存率； (4) 激素治疗：适用于晚期、复发或有生育需求的患者，可提高治疗反应率。 综合治疗策略的运用可以针对不同阶段的子宫内膜癌患者提供个性化治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

总之，全子宫切除术是子宫内膜癌根治性手术的重要选择。通过合理选择手术方式，联合其他治疗手段，可以提高子宫内膜癌患者的治疗效果和生活质量。医患双方应充分沟通，制定个体化治疗方案，为患者带来最大的临床获益。在治疗过程中，医生应密切关注患者的生理和心理变化，提供必要的支持和关怀，以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

宁丞君

信阳市中心医院西院区