胃癌综合治疗策略：手术、化疗与靶向治疗的协同作用

胃癌，一种发病率和死亡率均居高不下的消化道恶性肿瘤，其治疗策略的制定必须基于对疾病原理的深入理解。本文旨在探讨胃癌的综合治疗手段，包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗的协同作用，并强调其在提高患者生存率和生活质量中的重要性。

胃癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，涉及遗传、环境和生活习惯等多种因素。遗传因素，如CDH1基因突变，环境因素，如高盐饮食、化学致癌物暴露和幽门螺杆菌感染，以及不良生活习惯，如吸烟、饮酒等均对胃癌的发展有显著影响。这些因素共同作用于细胞增殖、凋亡等生物学过程，为肿瘤的发生提供条件。

在胃癌的综合诊治中，早期筛查和诊断至关重要。胃镜检查作为金标准，可直接观察胃黏膜病变并进行活检。血清学标志物，如胃蛋白酶原和癌胚抗原虽非特异性，但可作为辅助诊断的参考。CT、MRI等影像学技术则有助于评估肿瘤的具体情况、侵犯范围及是否有远处转移。

手术治疗是胃癌治疗的主要手段之一。根据肿瘤分期和患者状况，可选择根治性手术或姑息性手术。根治性手术旨在彻底切除肿瘤，提高治愈率；而姑息性手术则主要用于缓解症状，改善生活质量。化学治疗在胃癌治疗中占据重要地位，尤其在术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期胃癌的姑息治疗中，通过杀灭或抑制肿瘤细胞生长，延长患者生存期。

放射治疗作为局部治疗手段，常与手术或化疗联合应用，提高局部控制率。对于无法手术的患者，放疗可作为姑息性治疗手段，减轻症状。靶向治疗和免疫治疗为胃癌治疗带来新希望，靶向药物如曲妥珠单抗针对HER2阳性胃癌，免疫治疗药物如PD1抑制剂通过精准打击肿瘤细胞特定靶点或激活患者自身免疫系统来杀伤肿瘤，显示出良好的疗效和安全性。

中西医结合在胃癌的综合治疗中也发挥着重要作用。中医药通过辨证施治，调节机体免疫功能，减轻放化疗副作用，提高患者生活质量，与西医治疗手段相辅相成。

综上所述，胃癌的综合诊治是一个复杂而系统的过程，需要临床医生、患者及家属的共同努力和配合。通过加强科普宣传，提高公众对胃癌的认识和重视程度，推动早期筛查和诊断的普及；同时，不断优化和创新治疗手段，提高治疗效果和患者生存率，是我们共同的目标。随着医学科技的不断进步，相信未来胃癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多希望。

此外，患者的心理状态和生活方式调整也对治疗效果有重要影响。保持良好的心态，积极配合治疗，合理饮食，适度锻炼，都有助于提高治疗效果和改善预后。同时，患者及家属应充分了解疾病信息，与医生保持良好的沟通，制定个性化的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。

总之，胃癌的综合治疗需要多学科、多手段的协同作战，通过早期筛查、精准诊断、合理治疗和全程管理，提高治疗效果，延长生存期，改善生活质量，为患者带来新的希望。让我们携手努力，共同战胜胃癌这一顽疾。

章巍腾

温州医科大学附属第一医院南白象新院区