肝癌高危因素分析：针对性筛查的必要性

肝癌，这一被形容为“癌中之王”的疾病，因其高发病率、高死亡率和晚期发现的普遍性而备受关注。在探讨肝癌的预防和筛查策略时，我们首先需要深入了解肝癌的发展机制及其高危因素。大多数肝癌患者在就诊时已是晚期，这与肝癌的隐匿性和非特异性早期症状密切相关。因此，针对性的筛查对于早期发现和治疗至关重要。

肝癌的发病机制复杂，涉及遗传、病毒性肝炎、食物污染、酒精性肝病等多种因素。其中，慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是全球肝癌的主要病因。病毒持续性复制导致的慢性炎症反应，促进肝细胞的坏死和再生，最终可能发展为肝硬化和肝癌。此外，长期饮酒导致的酒精性肝病，长期食用含有黄曲霉素的食物等因素，也是肝癌的重要高危因素。

针对性筛查的必要性在于，通过识别高危人群并实施定期监测，可以显著提高早期肝癌的检出率。早期肝癌的治疗手段多样，包括手术切除、射频消融、肝移植等，这些治疗手段在早期肝癌中效果显著，能够显著提高患者的生存率和生活质量。相反，晚期肝癌患者的治疗选择有限，治疗效果和预后较差。

对于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒携带者，建议每半年进行一次肝脏超声检查和血清甲胎蛋白(AFP)检测。对于有长期饮酒史和食物污染史的人群，也应定期进行肝脏超声检查和AFP检测。此外，对于年龄大于40岁的男性和年龄大于50岁的女性，尤其是有肝癌家族史的人群，也应定期进行肝癌筛查。

总之，肝癌的预防和早期诊断需要我们重视高危因素的筛查和监测，通过早期发现和及时治疗，改善肝癌患者的预后。这不仅能够提高患者的生存率和生活质量，也能减轻社会医疗负担，具有重要的社会意义和经济效益。

为了进一步降低肝癌的发病率和死亡率，除了针对性筛查外，还应加强肝癌的预防措施。预防措施包括：

疫苗接种：乙型肝炎疫苗的普及接种可以有效预防乙型肝炎病毒感染，降低肝癌的发病率。

抗病毒治疗：对于慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者，及时进行抗病毒治疗，可以降低病毒载量，减少肝炎活动，降低肝癌的风险。

戒酒：长期饮酒是肝癌的重要高危因素，戒酒可以降低酒精性肝病和肝癌的风险。

饮食安全：避免食用霉变食物，减少黄曲霉素的摄入，同时注意食品卫生，避免食物污染。

健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重等，有助于维护肝脏健康，降低肝癌风险。

定期体检：对于高危人群，定期进行全面体检，包括肝功能检查、肝脏超声检查和AFP检测等，有助于早期发现肝癌。

综上所述，肝癌的预防和筛查是一个系统工程，需要多方面的综合措施。通过加强高危因素的筛查和监测，提高早期肝癌的检出率，结合有效的治疗手段，可以显著提高肝癌患者的生存率和生活质量，减轻社会医疗负担，具有重要的社会意义和经济效益。让我们共同努力，为肝癌的预防和早期诊断贡献力量。

张贺云

中山大学孙逸仙纪念医院本院区