肝癌早期诊断的关键：定期监测与筛查程序

肝癌，这个被形容为“癌中之王”的疾病，因其高死亡率、低生存率以及治疗难度大而备受关注。许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。肝癌早期症状不明显，肝脏自身缺乏痛感神经，使得疾病难以在早期被发现。因此，对于肝癌高危人群的定期监测和筛查程序至关重要。

肝癌的明确病因和危险因素包括慢性肝炎病毒感染（如乙型、丙型肝炎病毒）、长期饮酒、非酒精性脂肪肝、长期食用受黄曲霉毒素污染的食物等。对于这些高危人群，以下筛查和监测程序被推荐：

血液检测

：定期检测血清甲胎蛋白（AFP）水平是评估肝癌风险的重要手段。AFP是一种肿瘤标志物，其水平升高可能提示肝癌的存在，尤其是对于慢性肝炎患者。AFP水平的持续升高或异常波动应引起高度重视，并结合其他检查结果综合评估。

影像学检查

：超声检查因其无创、便捷和经济而被广泛用于肝癌的筛查。超声检查可以发现肝脏的占位性病变，对于AFP升高或有其他肝癌风险因素的人群，应进一步进行CT扫描或MRI检查，以提高诊断的准确性。CT和MRI能够提供更详细的肝脏结构和病变信息，有助于肝癌的早期发现和鉴别诊断。

病毒性肝炎的监测与管理

：对于乙型或丙型肝炎患者，应定期监测病毒载量和肝功能，如ALT、AST、ALP、TBIL等指标。必要时进行抗病毒治疗，以降低病毒复制水平，减轻肝脏炎症和纤维化，从而降低肝癌的发生风险。抗病毒治疗需根据患者的具体情况，在医生指导下进行。

生活方式的调整

：减少酒精摄入、控制体重、健康饮食等生活方式的改变，对于降低肝癌风险同样重要。长期饮酒可导致肝脏炎症、纤维化和肝硬化，增加肝癌风险。控制体重和健康饮食有助于改善肝脏代谢，减少脂肪肝的发生。建议每日摄入适量的蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白，限制高糖、高脂食物的摄入。

遗传咨询和家族史评估

：对于有肝癌家族史的人群，应进行遗传咨询，并根据医生建议进行更密集的监测。部分肝癌的发生与遗传因素有关，如遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。对于这些高风险人群，除了常规筛查外，还应进行基因检测和遗传咨询，以评估个体风险并制定相应的预防和监测策略。

其他相关检查

：对于高危人群，还可进行肝脏硬度检查（如FibroScan）、血清肝纤维化标志物检测等，以评估肝脏纤维化程度和肝硬化风险。这些检查有助于早期发现肝脏病变，为肝癌的预防和治疗提供更多信息。

通过上述筛查和监测程序，可以提高肝癌的早期诊断率，为患者争取更多的治疗机会和更好的预后。对于高危人群而言，定期的健康检查和专业医疗咨询是预防肝癌、提高生存率的关键。同时，加强肝癌防治知识的普及和教育，提高公众的防癌意识和自我保健能力，也是降低肝癌发病率和死亡率的重要措施。

总之，肝癌虽然凶险，但通过积极的预防、筛查和治疗，完全有可能降低其危害。对于高危人群，应重视定期监测和筛查，及时识别肝脏病变，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，改善生活方式，控制危险因素，也是预防肝癌的重要手段。让我们共同努力，为提高肝癌患者的生存率和生活质量而不懈奋斗。

杨士勇

荆门市人民医院总院区