避免肾毒性药物：肾病患者用药安全指南

肾脏功能与药物安全

肾脏是人体重要的排泄器官，它的主要功能是清除体内的废物和多余水分，同时维持电解质和酸碱平衡。肾脏的健康对于整体健康至关重要。然而，对于肾病患者而言，药物使用需要格外谨慎。某些药物对肾脏可能有损害作用，这种潜在的损害被称为肾毒性。

肾毒性药物的种类及其影响

肾毒性药物的种类繁多，主要包括以下几类：

抗生素

：如某些氨基糖苷类药物，它们通过损伤肾小管细胞，影响肾脏功能。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

：这类药物可能会影响肾脏血流，从而影响肾功能。

造影剂

：在进行某些影像学检查时使用的造影剂，可能对肾脏造成直接损害。

化疗药物

：部分化疗药物在抗癌的同时，也可能对肾脏造成一定的损害。

这些药物可能通过不同的机制导致肾功能下降，包括直接损伤肾小管细胞、影响肾脏血流或增加氧化应激等。因此，了解这些药物的特性和潜在风险，对于肾病患者来说至关重要。

肾病患者的用药原则

为了降低肾毒性风险，肾病患者在用药时需遵循以下原则：

避免不必要的药物使用

：除非必要，尽量避免使用已知具有肾毒性的药物，以减少肾脏的额外负担。

药物剂量调整

：肾功能不全时，药物的排泄减慢，需根据肾小球滤过率（eGFR）调整药物剂量，避免药物在体内积累。

药物相互作用监测

：注意药物间的相互作用，可能影响药物代谢和排泄，增加肾毒性风险。合理使用药物，避免不必要的药物叠加。

定期肾功能监测

：使用潜在肾毒性药物时，应定期监测肾功能指标，如血清肌酐和尿蛋白，及时发现肾功能的变化。

及时停药

：若出现肾功能恶化迹象，应立即停用可疑药物，并寻求医生指导，避免进一步的肾脏损害。

肾病患者安全用药策略

为了确保用药安全，肾病患者可以采取以下策略：

咨询医生

：在使用任何药物前，务必咨询医生或药师，特别是新药或长期用药。医生会根据患者的具体情况，评估药物的适用性和安全性。

了解药物信息

：了解所用药物的肾毒性风险，以及如何安全使用，有助于患者更好地配合治疗，减少不必要的风险。

遵循医嘱

：严格按照医生的指示使用药物，包括用药剂量和频率，确保药物的疗效，同时避免过量用药导致的肾损害。

自我监测

：注意身体反应，如出现异常应及时就医，有助于及时发现问题，采取相应的措施。

结论

肾病患者在用药时需特别注意药物的肾毒性问题。通过遵循上述指南，可以有效减少药物对肾脏的潜在损害，保护肾功能。在治疗过程中，与医疗团队保持密切沟通，确保用药安全和治疗效果。此外，患者还应保持良好的生活习惯，如适量饮水、低盐饮食等，以减轻肾脏负担，促进肾脏健康。只有综合考虑药物治疗和生活方式干预，才能更好地保护肾病患者的肾脏功能，提高生活质量。

黄志清

广东医科大学附属医院