放疗在肺癌治疗中的关键角色

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，给患者和家庭带来了沉重的负担。尽管它如同潜伏在生命暗处的定时炸弹，但在医学技术的不断革新下，我们对肺癌的治疗有了更多的选择和希望。其中，放射治疗（简称放疗）在肺癌治疗中扮演着至关重要的角色。

放疗是一种利用高能量射线或粒子束破坏肿瘤细胞DNA，从而抑制其生长和繁殖的治疗方法。在肺癌治疗领域，放疗主要分为两大类：局部放疗和全身放疗。局部放疗是指针对肿瘤及其周围组织进行的精确照射，目的在于缩小肿瘤体积，控制病情进展；全身放疗则是指针对全身多个部位的广泛照射，通常用于晚期肺癌患者，以缓解症状和提高生活质量。

放疗在肺癌治疗中的关键角色体现在以下几个方面：

局部控制

：对于不能手术或者手术风险较高的患者，放疗可以作为主要治疗手段，达到局部控制肿瘤的目的，延长患者生存期。研究表明，对于局部晚期非小细胞肺癌患者，放疗联合化疗能够显著提高局部控制率和生存率。

手术前的辅助治疗

：在某些情况下，放疗可以作为手术前的辅助治疗手段，通过缩小肿瘤体积，提高手术成功率和降低术后复发率。术前放疗能够使肿瘤降期，增加手术切除的机会，对于部分患者来说，可能实现根治性切除。

手术后的辅助治疗

：手术后，放疗可以用来消灭残留的肿瘤细胞，减少复发风险，提高远期生存率。对于手术切缘阳性或有高危复发因素的患者，术后放疗能够显著降低局部复发率，改善生存预后。

缓解症状

：对于晚期肺癌患者，放疗可以有效缓解因肿瘤压迫造成的疼痛、呼吸困难等症状，改善患者的生活质量。对于骨转移、脑转移等引起的症状，放疗也具有较好的缓解效果。

综合治疗

：放疗常与化疗、靶向治疗或免疫治疗等其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果，尤其是在提高局部控制率和生存率方面。放疗能够增强化疗药物的细胞毒作用，同时化疗能够增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，两者协同增效。靶向治疗和免疫治疗与放疗的联合应用也在不断探索中，有望为患者带来更多获益。

尽管放疗在肺癌治疗中发挥着重要作用，但它也可能带来一些副作用，如皮肤反应、肺炎、食管炎等。然而，随着放疗技术的进步，如立体定向放疗（SBRT）和调强放疗（IMRT）等，这些副作用已经得到了较好的控制，使治疗更加精准和安全。SBRT利用高剂量、少分次的照射方式，能够精确打击肿瘤，同时保护周围正常组织；IMRT通过调整射线束强度，优化剂量分布，减少对正常组织的损伤。

总结来说，放疗是肺癌综合治疗中不可或缺的一部分，它通过多种方式参与到肺癌治疗的全过程，为患者提供了更多的治疗选择和希望。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，未来放疗在肺癌治疗中的角色将更加重要，为患者带来更多的生存机会和生活质量的改善。同时，我们也应该重视放疗相关的临床研究，不断优化治疗方案，提高治疗的精准性和安全性，使更多患者从中获益。

张琼

重庆市中医院江北区南桥寺院部