无法切除胃癌的姑息性手术治疗：胃空肠吻合术的作用

胃癌，这一在全球范围内发病率和死亡率均高居不下的恶性肿瘤，其治疗策略多样且复杂。手术作为胃癌治疗的基石之一，根据不同病程阶段有着不同的手术方式。在早期胃癌中，通过内镜下行胃黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）可以达到较好的治疗效果。这两种手术方式主要是在内镜下将肿瘤连同部分正常组织一起切除，创伤小，恢复快，是目前早期胃癌治疗的首选方法。

对于进展期胃癌患者，则可能需要进行更为复杂的根治性手术，如全胃切除术加淋巴结清扫术，旨在尽可能地清除肿瘤以及周围的淋巴结，以减少复发的可能性。全胃切除术是指将整个胃部切除，淋巴结清扫则是清除胃周围及远处的淋巴结，以防止癌细胞的扩散和转移。这种手术方式能够最大限度地去除肿瘤组织，提高患者的生存率。

然而，在某些特定情况下，如肿瘤的位置、大小或患者的整体健康状况等因素，原发病灶可能无法通过手术完全切除。在这种情况下，姑息性手术成为了治疗的一个重要选项。其中，胃空肠吻合术（gastrojejunostomy）是一种常见的姑息性手术方式，其主要目的是通过改善患者的消化道连续性来缓解症状，提高生活质量。

胃空肠吻合术的具体操作是通过将胃和空肠相连接，绕过肿瘤所在的部位，从而恢复或改善患者的消化道连续性。这一手术能够使患者继续进食，有效减轻胃癌引起的梗阻、疼痛等症状，并降低因肿瘤压迫导致的消化道梗阻风险，减少呕吐和营养不良的发生。这种手术方式对患者的生活质量有着显著的正面影响。

在决定是否进行胃空肠吻合术时，医生会综合评估患者的整体状况和肿瘤的具体情况，以确定手术的可行性和安全性。手术过程中，医生通常会采用微创技术，如腹腔镜手术，以减少患者的创伤和术后恢复时间。腹腔镜手术是一种通过在腹部制作几个小孔，借助腹腔镜和相关器械完成手术的技术。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症少，是目前胃癌手术的首选方式。

术后，患者需要接受密切的监测和护理，以确保吻合口愈合良好，避免出现吻合口瘘等并发症，这对于患者的恢复至关重要。吻合口瘘是指吻合口部位发生破裂，导致肠内容物外漏，是一种严重的并发症，需要及时处理。因此，术后患者需要严密监测生命体征、腹部体征，定期复查血常规、肝肾功能等，必要时进行腹部CT、B超等检查，及时发现并处理并发症。

尽管胃空肠吻合术不能根治胃癌，但它在改善晚期胃癌患者的生活质量、缓解症状方面发挥着重要作用。对于无法进行根治性手术的患者，这种姑息性手术提供了一种有效的治疗选择，帮助他们在与疾病斗争的过程中保持更好的生活质量。同时，患者在接受姑息性手术后，还可能需要配合其他治疗手段，如化疗、放疗或靶向治疗等，以控制病情的进一步发展。

化疗是通过药物杀死癌细胞或抑制其生长繁殖的治疗方法，对于晚期胃癌患者，化疗可以缓解症状、延长生存期、提高生活质量。放疗则是利用放射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长繁殖，对于部分胃癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段。靶向治疗则是针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗，具有较好的选择性和较小的毒副作用，对于部分晚期胃癌患者，靶向治疗可以作为一线或二线治疗手段。

总之，胃空肠吻合术在胃癌的综合治疗中占有一席之地，为无法切除胃癌的患者提供了一种可行的治疗途径。通过这种手术，患者可以在一定程度上恢复生活质量，减轻病痛，这在胃癌的整体治疗策略中是不可或缺的。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来对于胃癌的治疗将更加精准和有效，为患者带来更多的希望和选择。同时，我们也应该重视胃癌的预防和早期筛查，通过改善生活方式、定期体检等手段，降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

龚海军

临沧市人民医院