淋巴母细胞淋巴瘤的病理分型与诊断指南

淋巴母细胞淋巴瘤是一种较为罕见且具有侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），起源于前体B或T淋巴细胞。其病理分型和诊断对于治疗方案的制定至关重要。本文将详细阐述淋巴母细胞淋巴瘤的病理分型、临床表现和诊断流程。

一、病理分型 根据世界卫生组织（WHO）的分类，淋巴母细胞淋巴瘤可分为以下两种亚型： 1. 前体B淋巴母细胞淋巴瘤：占淋巴母细胞淋巴瘤的绝大部分，通常表现为侵袭性生长，累及淋巴结和骨髓。 2. 前体T淋巴母细胞淋巴瘤：较为罕见，主要累及皮肤、淋巴结和骨髓。

二、临床表现 淋巴母细胞淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括： 1. 无痛性淋巴结肿大：以颈部和腋窝淋巴结最为常见。 2. 全身症状：发热、盗汗、体重减轻等。 3. 骨髓受累：可出现贫血、血小板减少等血细胞减少症状。 4. 肝脾肿大：部分患者可触及肝脾肿大。

三、诊断流程 1. 影像学检查：超声、CT或PET-CT等检查有助于评估病变范围和淋巴结肿大情况。 2. 组织病理学检查：淋巴结活检或骨髓活检是确诊的关键，需结合免疫组化和分子遗传学检测。 3. 实验室检查：血常规、乳酸脱氢酶（LDH）等指标可为病情评估提供参考。 4. 骨髓检查：对于疑似骨髓受累的患者，需进行骨髓穿刺和骨髓活检。

四、治疗原则 淋巴母细胞淋巴瘤的治疗需综合考虑病理分型、临床分期和患者一般状况。常见的治疗手段包括： 1. 化疗：以CHOP方案为基础的化疗是主要治疗手段，部分患者可联合靶向治疗或免疫治疗。 2. 造血干细胞移植：对于高危患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植。 3. 支持治疗：包括输血、预防感染、营养支持等。

综上所述，淋巴母细胞淋巴瘤的病理分型和诊断对于治疗方案的制定至关重要。患者应及时就诊，接受规范的诊断和治疗，以改善预后。

刘青言

南方医科大学第五附属医院