胃癌早期筛查的重要性与诊断技术进展

胃癌，作为全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列，对人类健康构成了重大威胁。本文将深入探讨胃癌的病理机制、综合诊疗策略，并特别强调早期筛查和诊断技术的重要性及其最新进展。

一、胃癌的基础疾病原理

胃癌的发生是一个涉及遗传、环境和生活习惯等多重因素的复杂过程。遗传因素，尤其是CDH1基因突变，与遗传性弥漫性胃癌的发生密切相关，显著增加了患病风险。环境因素中，不健康的饮食习惯（如高盐、腌制、烟熏食品）和化学物质暴露（例如石棉、镍）以及幽门螺杆菌（Hp）感染等，均与胃癌风险增加有关。不良生活习惯，包括吸烟、饮酒和缺乏锻炼，也会对胃癌的发病风险产生影响。这些因素可能通过诱导慢性炎症、DNA损伤和细胞增殖失衡等机制，促进胃癌的发展。

二、胃癌的综合诊治手段

早期筛查与诊断

早期筛查与诊断在胃癌治疗中占据至关重要的地位。胃镜检查作为确诊胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜的病变，并进行活检以获取组织样本。血清学标志物，如胃蛋白酶原（PG）、癌胚抗原（CEA）等，虽非特异性指标，但可作为辅助诊断或监测病情变化的参考。影像学技术，包括CT、MRI等，有助于评估肿瘤的大小、位置、浸润深度及转移情况，为治疗方案的制定提供重要依据。近年来，分子生物学技术的发展，如循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，为胃癌的早期诊断和个体化治疗提供了新的可能性。

手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的重要组成部分。根据肿瘤分期和患者情况，可选择根治性手术或姑息性手术。根治性手术旨在完全切除肿瘤及其周围组织，而姑息性手术则旨在缓解症状，改善患者的生活质量。随着微创外科技术的发展，腹腔镜和机器人辅助手术逐渐成为胃癌手术的新选择，这些技术可以减少手术创伤，加快术后恢复。

化学治疗

化学治疗在胃癌治疗中占据重要地位，通过杀灭或抑制肿瘤细胞生长，延长患者生存期。化疗可以作为辅助治疗，与手术联合使用，也可以作为新辅助治疗，以缩小肿瘤，提高手术成功率。近年来，随着分子靶向药物和免疫治疗药物的发展，个体化化疗方案越来越受到重视，以期提高治疗效果和减少不良反应。

放射治疗

放射治疗常作为局部治疗手段，与手术或化疗联合应用，以提高局部控制率，减少肿瘤复发的风险。立体定向放射治疗（SBRT）和强度调制放射治疗（IMRT）等先进技术的应用，提高了放射治疗的精确性和安全性。

分子靶向治疗和免疫治疗

随着分子生物学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗为胃癌治疗带来了新的希望。例如，针对HER2阳性胃癌的曲妥珠单抗和PD1抑制剂等，通过精确作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。这些治疗手段的发展，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

中西医结合治疗

中西医结合在胃癌的综合治疗中也发挥着重要作用。中医药通过辨证施治，能够调节机体免疫功能，减轻放化疗的副作用，提高患者的生活质量。近年来，越来越多的研究证实了中医药在胃癌治疗中的辅助作用，如增强机体免疫力、改善胃肠功能等。

三、结语

胃癌的综合诊治是一个复杂而系统的过程，需要临床医生、患者及家属的共同努力和配合。加强科普宣传，提高公众对胃癌的认识和重视程度，推动早期筛查和诊断的普及是至关重要的。同时，不断优化和创新治疗手段，提高治疗效果和患者生存率，是我们共同的目标。随着医学科技的不断进步，相信未来胃癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多希望。

张楠

中国人民武装警察部队海警总队医院