术前新辅助治疗：晚期胃癌治疗的新选择

胃癌，全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的不断进步而得到显著改善。在众多治疗手段中，术前新辅助治疗作为一种新兴的治疗手段，在晚期胃癌患者中显示出了显著的疗效优势。本文将深入探讨术前新辅助治疗在晚期胃癌治疗中的应用及其重要性。

术前新辅助治疗是指在手术切除肿瘤之前，通过化疗、放疗或靶向治疗等手段对肿瘤进行控制和缩小的治疗方法。对于晚期胃癌患者而言，由于肿瘤体积较大或已发生转移，直接手术切除往往存在较大风险和局限性。此时，术前新辅助治疗的作用就显得尤为关键。

首先，术前新辅助治疗能够有效缩小肿瘤体积，降低手术难度。通过化疗等手段对肿瘤进行控制，可以使部分原本无法手术切除的肿瘤变为可切除，从而提高手术成功率。同时，缩小肿瘤体积还能减少术中出血量，降低术后并发症的风险。

其次，术前新辅助治疗有助于消除潜在的微小转移灶。晚期胃癌患者往往存在肿瘤转移的风险，术前新辅助治疗可以对全身进行系统性治疗，有助于消除潜在的微小转移灶，降低术后复发率。

此外，术前新辅助治疗还有助于评估肿瘤对药物的敏感性。通过观察肿瘤对新辅助治疗方案的反应，可以为术后的辅助治疗提供重要参考，实现个体化治疗。

然而，术前新辅助治疗并非适用于所有晚期胃癌患者。治疗前需综合评估患者的身体状况、肿瘤分期、病理分型等因素，制定个体化的治疗方案。同时，术前新辅助治疗也存在一定的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，需在专业医生的指导下进行严密监测和处理。

术前新辅助治疗的实施需要多学科团队的紧密合作。外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生等需要共同参与，根据患者的具体情况制定最佳的治疗方案。此外，术前新辅助治疗期间，患者的营养支持和心理干预也非常重要，有助于提高患者的生活质量和治疗依从性。

随着分子靶向药物和免疫治疗的兴起，术前新辅助治疗的策略也在不断优化。针对HER2阳性、微卫星不稳定等特定分子标志的胃癌患者，分子靶向药物和免疫治疗展现出良好的疗效。未来，通过精准医学手段，我们可以为术前新辅助治疗提供更多的个体化治疗方案，进一步提高治疗效果。

总之，术前新辅助治疗作为一种新兴的晚期胃癌治疗手段，其疗效和安全性已得到越来越多的临床证据支持。对于部分晚期胃癌患者而言，术前新辅助治疗无疑提供了新的治疗选择和希望。未来，随着更多新型药物和治疗手段的涌现，术前新辅助治疗在晚期胃癌治疗中的地位和作用将更加凸显。作为医学工作者，我们应不断探索和优化术前新辅助治疗的策略，为晚期胃癌患者带来更多生存获益。

参考文献： 1. Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med. 2006;355(1):11-20. 2. Ychou M, Boige V, Pignon JP, et al. Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial. J Clin Oncol. 2011;29(13):1715-1721. 3. Al-Batran SE, Homann N, Pauligk C, et al. Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine alone for resectable gastric adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet. 2019;393(10184):1948-1957.

王志明

复旦大学附属中山医院厦门医院