新辅助治疗如何提高肝癌手术成功率

肝癌，作为一种在全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其治疗手段多样，包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。在这些治疗方案中，手术治疗被广泛认为是治愈肝癌的最有效手段。不过，对于部分患者而言，由于疾病进展迅速或肿瘤体积较大，直接手术存在较大风险，这时新辅助治疗就显得尤为重要。本文将详细介绍新辅助治疗如何提高肝癌手术成功率。

新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，其目的在于缩小肿瘤体积、控制肿瘤生长速度、减少肿瘤细胞的扩散和转移，从而使原本无法手术切除的肿瘤变为可切除，或使手术切除更加容易，降低术后复发率。对肝癌患者来说，新辅助治疗主要包括以下几种方式：

化疗：通过药物干预，阻止肿瘤细胞的生长和扩散，显著缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期。

靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，有助于抑制肿瘤的生长和血管生成，减少肿瘤的侵袭性。

免疫治疗：通过激活或增强患者的免疫系统，帮助识别和攻击肿瘤细胞，提高手术成功率。

肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过阻断肿瘤的血流供应，减少肿瘤的养分，达到控制肿瘤生长的目的。

新辅助治疗的优势在于，它能够为手术创造更有利的条件。对于部分肝癌患者，尤其是在肿瘤较大或位置不佳时，新辅助治疗可以使肿瘤缩小，降低手术风险和并发症的发生率，提高手术切除率。此外，新辅助治疗还能减少肿瘤细胞的扩散和转移，降低术后复发率，延长患者生存期。

然而，新辅助治疗并非适用于所有肝癌患者。其适用性和效果需要根据患者的具体情况、肿瘤分期、肝功能以及患者的整体健康状况等因素综合评估。因此，在制定治疗方案时，应由多学科团队（MDT）共同讨论，为患者制定个性化的新辅助治疗计划。

新辅助治疗的个体化评估至关重要。治疗前，医生会仔细评估患者的肝功能、肿瘤的生物学特性、以及患者的一般健康状况。例如，对于肝功能较差的患者，可能需要调整化疗药物的剂量或选择其他治疗方案以减少肝损伤的风险。对于肿瘤生物学特性较为复杂的患者，可能需要结合基因检测结果来选择最合适的靶向治疗或免疫治疗方案。

在治疗过程中，医生会密切监测患者对新辅助治疗的反应，包括肿瘤体积的变化、肝功能的维持情况以及患者的生活质量。这些信息将帮助医生调整治疗方案，以最大化治疗效果并减少副作用。

总结来说，新辅助治疗在提高肝癌手术成功率方面发挥着重要作用。通过缩小肿瘤体积、控制肿瘤生长和减少肿瘤细胞的扩散转移，新辅助治疗为手术切除创造了更好的条件，有助于提高手术切除率和降低术后复发率。然而，新辅助治疗的选择和应用需要根据患者的具体情况进行个体化评估和决策，以确保治疗的安全性和有效性。通过多学科团队的合作和精准治疗，我们可以为肝癌患者提供更优质的治疗方案，提高他们的生存质量和生存期。

潘玉进

河南省人民医院本部