乳腺癌分型与分期：决定治疗方案的关键因素

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了重大威胁。乳腺癌的分型与分期是制定治疗方案的重要依据，对疾病的预防和治疗具有深远的影响。本文将详细介绍乳腺癌分型与分期的科学依据，以及它们如何影响疾病的预防和治疗。

乳腺癌的分型

乳腺癌可分为多种亚型，主要依据癌细胞的分子特征进行分类。常见的分型包括：

激素受体阳性乳腺癌

：这类乳腺癌细胞表面表达雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)。激素受体阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的70%，对内分泌治疗较为敏感。激素受体阳性乳腺癌患者可通过抗雌激素药物如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂等治疗。

HER2阳性乳腺癌

：HER2是一种促进细胞生长的蛋白质，HER2阳性乳腺癌细胞表面HER2蛋白过表达。这类乳腺癌约占15%-20%，对HER2靶向治疗如曲妥珠单抗（赫赛汀）有效。HER2靶向治疗可显著提高患者生存率。

三阴性乳腺癌

：既没有激素受体表达，也不表达HER2的乳腺癌。这类乳腺癌约占10%-15%，预后相对较差，但对化疗较为敏感。三阴性乳腺癌患者往往需要接受较为激进的化疗方案。

Luminal A型和Luminal B型乳腺癌

：这两种分型都属于激素受体阳性乳腺癌，但Luminal B型患者的肿瘤细胞增殖活性更高，预后相对较差。Luminal A型和Luminal B型的治疗方案有所不同，需根据具体情况制定。

乳腺癌的分期

乳腺癌的分期主要依据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和是否有远处转移。常用的分期系统为美国癌症联合委员会(AJCC)的TNM分期系统：

T（Tumor）

：原发肿瘤的大小。T分期从T0（无肿瘤）到T4（肿瘤很大或侵犯胸壁或皮肤）。

N（Node）

：区域淋巴结转移情况。N分期从N0（无淋巴结转移）到N3（多个淋巴结转移）。

M（Metastasis）

：是否有远处转移。M分期从M0（无远处转移）到M1（有远处转移）。

乳腺癌分期从0期至IV期，分期越高，预后相对越差。0期为原位癌，I-III期为局部或区域性乳腺癌，IV期为远处转移性乳腺癌。

分期分型对治疗的影响

不同分型和分期的乳腺癌，其治疗方法和预后存在显著差异：

早期乳腺癌

（0期至I期）：主要通过手术切除肿瘤，并根据分型辅以放疗、内分泌治疗或靶向治疗。对于激素受体阳性乳腺癌，可使用内分泌治疗；对于HER2阳性乳腺癌，可使用HER2靶向治疗。

局部晚期乳腺癌

（II期至III期）：除了手术外，还需进行术前或术后的化疗、放疗等综合治疗。局部晚期乳腺癌的治疗较为复杂，需要多学科团队共同制定个体化治疗方案。

晚期乳腺癌

（IV期）：以全身治疗为主，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，旨在控制病情进展，提高生活质量。晚期乳腺癌患者预后较差，治疗目的主要是缓解症状，延长生存时间。

疾病预防与早诊早治

提高公众对乳腺癌分型与分期的认知，有助于实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。建议女性定期进行乳腺自检和专业检查，如乳腺B超、钼靶X线摄影等。对于有乳腺癌家族史等高危人群，更应加强监测，必要时进行基因检测。

对于乳腺癌患者，了解自身病情的分期分型，积极配合医生制定个性化治疗方案，有助于提高治疗效果，延长生存期，并改善生活质量。通过科学合理的治疗和良好的生活习惯，乳腺癌患者同样可以享有健康、美好的生活。让我们携手努力，共同战胜乳腺癌这一顽疾。

童彪

前海人寿韶关医院