患者膜性肾病的护理治疗

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球基底膜的病理性改变，导致大量蛋白尿的产生。本文将深入探讨膜性肾病的病理机制、临床表现以及护理和治疗方法，以期为患者和医护人员提供科学指导。

一、膜性肾病的病理机制

膜性肾病的病理基础是肾小球滤过膜的损伤，特别是肾小球基底膜的选择性通透性增加。这种损伤通常是由免疫复合物沉积引起的。免疫复合物可以激活补体系统，导致炎症反应和细胞损伤。肾小球基底膜的损伤导致其对大分子蛋白质的通透性增加，从而产生大量蛋白尿。

二、膜性肾病的临床表现

膜性肾病的主要临床表现是大量蛋白尿，通常每日尿蛋白超过3.5克。此外，患者还可能出现水肿、高脂血症和低蛋白血症。在某些情况下，肾功能受损可能导致尿毒症症状，如恶心、呕吐、贫血等。

三、膜性肾病的诊断

膜性肾病的诊断主要依赖于肾活检。通过光镜、免疫荧光和电镜检查，可以观察到肾小球基底膜的病理改变，如免疫复合物沉积和基底膜增厚。此外，血清学检查和尿液分析也是诊断的重要辅助手段。

四、膜性肾病的治疗

膜性肾病的治疗目标是减少尿蛋白的排泄，延缓肾功能的进展，并改善患者的生活质量。治疗方法包括：

药物治疗

：常用药物包括免疫抑制剂和抗凝药物。免疫抑制剂如环磷酰胺、泼尼松等可以抑制免疫反应，减少免疫复合物沉积。抗凝药物如华法林可以预防血栓形成。

支持治疗

：包括控制血压、降低血脂和补充蛋白质。ACE抑制剂和ARB类药物可以降低血压，减少尿蛋白。降脂药物如他汀类药物可以改善高脂血症。

生活方式调整

：包括低盐饮食、适量运动和戒烟戒酒。这些措施有助于控制血压和血脂，减少心血管疾病的风险。

五、膜性肾病的护理

皮肤护理

：由于水肿，患者皮肤容易受损。应定期清洁皮肤，避免长时间压迫同一部位。

饮食管理

：应提供高蛋白、低盐、低脂的饮食，并根据患者的肾功能调整蛋白质的摄入量。

心理支持

：膜性肾病是一种慢性疾病，患者可能会感到焦虑和抑郁。医护人员应提供心理支持，帮助患者建立积极的生活态度。

定期监测

：定期监测尿蛋白、血压和肾功能，以评估治疗效果和调整治疗方案。

综上所述，膜性肾病是一种复杂的疾病，需要综合治疗和精心护理。通过理解疾病的病理机制，我们可以更有效地制定治疗和护理计划，提高患者的生活质量。

郭晶

白城中心医院