直肠病变微创治疗新选择：热活检钳咬除术及其合理用药

直肠病变微创治疗技术的最新进展——热活检钳咬除术（EMR）

直肠病变的治疗技术在近年来取得了显著的进步，特别是在微创治疗领域。其中，热活检钳咬除术（Endoscopic Mucosal Resection, EMR）作为一种新兴的微创治疗手段，因其手术创伤小、恢复速度快等优点，已被越来越多的临床医生所认可和采用。本文将详细介绍热活检钳咬除术的治疗原理、适应症、禁忌症，以及术前术后的合理用药，旨在为早期肠癌患者提供更加科学、合理的治疗方案。

热活检钳咬除术的原理

热活检钳咬除术的工作原理是利用高频电流产生的热效应，使病变组织凝固坏死，从而实现病变的切除。这一过程涉及到一种特殊的设备——热活检钳，该设备在接触到病变组织时产生热量，使组织凝固并从正常组织中分离出来。由于热效应的作用，切除的精确度和安全性得到了极大的提高，降低了术中出血的风险。

热活检钳咬除术的适应症

该技术主要适用于早期肠癌患者，尤其是病变范围较小且局限于黏膜层的患者。对于这些患者来说，EMR提供了一种微创、有效的治疗选择，可以减少手术创伤，加快术后恢复，降低并发症的发生率。此外，对于病变较小、单一且明确边界的直肠病变，EMR也是一种理想的治疗方式。

热活检钳咬除术的禁忌症

尽管EMR具有诸多优势，但它并不适用于所有患者。以下是一些EMR的禁忌症： 1. 病变范围广泛，超出黏膜层，可能需要更复杂的手术方式。 2. 患者存在严重的心脏、肺部等系统性疾病，不能耐受手术的风险。 3. 患者有出血倾向或凝血功能障碍，增加术中出血的风险。

因此，在决定是否采用EMR之前，医生需要对患者进行全面评估，包括病变的大小、位置、深度以及患者的整体健康状况。

术前术后的合理用药

术前术后的合理用药对于提高EMR的治疗效果和促进患者康复至关重要。术前，患者可能需要接受以下药物： 1. 抗生素：预防感染，降低术后感染的风险。 2. 抗凝药物：预防血栓形成，减少术中出血的风险。

术后，患者可能需要以下药物： 1. 止痛药物：缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。 2. 抗生素：预防或治疗术后可能发生的感染。 3. 抗酸药物：减少胃酸分泌，保护胃黏膜，减少胃肠道并发症。

合理用药不仅能提高手术成功率，还能减少术后并发症，加快患者康复。

结语

热活检钳咬除术作为一种微创治疗直肠病变的技术，为早期肠癌患者提供了新的治疗选择。然而，术前术后的合理用药同样重要，需要根据患者的具体情况制定个性化的用药方案。随着医学技术的不断进步，我们期待热活检钳咬除术在直肠病变治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的福音。

Jing.Xu

上海市第十人民医院