支持性治疗在膜性肾病中的重要性

随着医学研究的不断深入，膜性肾病作为一种常见的肾小球疾病，已经得到了越来越多的关注。这种病症的主要特点在于肾小球的基底膜增厚，导致蛋白尿的发生，对患者的肾功能造成严重影响。本文将详细解析支持性治疗在膜性肾病治疗中的重要角色。

膜性肾病的疾病原理知识表明，肾小球滤过膜的异常增厚，使得大分子蛋白如白蛋白等能够通过基底膜进入尿液中，形成蛋白尿。这种蛋白尿不仅反映了肾小球滤过功能的损害，还是肾功能进一步恶化的一个危险因素。因此，治疗膜性肾病的首要目标是控制病因、减轻炎症、减少蛋白尿，并保护肾功能。

在膜性肾病的治疗中，支持性治疗占据了重要位置。支持性治疗是指那些不直接针对病因，但能有效减轻症状、改善患者生活质量和预后的治疗措施。具体包括以下几个方面：

控制高血压：高血压是膜性肾病患者常见的并发症，也是加速肾功能恶化的重要因素。通过使用ACE抑制剂或ARB类药物，可以有效控制血压，减缓肾脏病变的进展。

抗凝治疗：膜性肾病患者由于高凝状态，容易发生血栓形成。抗凝治疗能够降低血栓风险，减少肾脏和其他器官的并发症。

控制蛋白尿：蛋白尿是膜性肾病的主要临床表现，也是肾功能损害的重要指标。使用利尿剂和ACE抑制剂等药物可以减少尿蛋白的排出，减轻肾脏的负担。

调整生活方式：包括低盐、低蛋白饮食，以及适度的身体锻炼等，这些措施有助于减轻肾脏的工作负担，延缓肾功能的恶化。

心理支持：膜性肾病患者常伴有焦虑和抑郁等心理问题。心理支持和心理治疗有助于改善患者的心理状态，提高治疗的依从性。

预防感染：膜性肾病患者由于免疫力下降，容易发生感染。合理使用抗生素和疫苗接种，可以有效预防感染的发生。

药物治疗：对于部分膜性肾病患者，免疫抑制治疗是控制病情的重要手段。这类药物包括激素和免疫抑制剂，可以减轻炎症反应，改善肾小球的病理损害。

晚期治疗：对于肾功能已经严重损害的患者，透析和肾移植是维持生命的重要手段。支持性治疗在此阶段也显得尤为重要，包括透析的适应和管理，以及肾移植前后的护理和免疫抑制治疗。

总之，支持性治疗是膜性肾病综合治疗中不可或缺的一部分。它不仅能够减轻患者的症状，改善生活质量，还能够延缓肾功能的恶化，为患者争取更多的治疗时间和更好的预后。因此，对于膜性肾病患者来说，接受全面而科学的支持性治疗是非常重要的。

李明

中山大学附属第三医院