透析患者药物管理：定期监测肾功能与药物浓度的重要性

肾脏作为人体的重要器官，承担着过滤血液、排泄废物、调节水分和电解质平衡等多项功能。然而，在患有肾衰竭的情况下，肾脏功能的缺失或下降对药物代谢和排泄产生重大影响，特别是在接受透析治疗的患者中。本文旨在分析肾衰竭的成因，并探讨透析患者合理用药的重要性。

肾衰竭的形成机制复杂，包括慢性肾脏病逐渐进展至终末期肾病、急性肾损伤导致的急性肾衰竭，以及遗传因素等。这些因素导致肾脏功能受损，无法有效清除血液中的毒素和废物，进而影响药物的代谢和排泄。

对于透析患者而言，合理用药至关重要。首先，应避免使用肾毒性药物，因为这类药物可能进一步损伤肾脏，加剧肾功能衰竭。其次，由于肾功能下降影响药物代谢和排泄，患者需要进行个体化剂量调整，以避免药物在体内积累，引发毒性反应。此外，药物相互作用监测亦不容忽视，因为透析患者常需同时使用多种药物，这些药物之间可能存在相互作用，影响药物效果或增加副作用风险。

定期监测肾功能和药物浓度是保护肾功能、提高透析患者生活质量的关键措施。通过监测肾功能指标，如血清肌酐、尿素氮等，可以评估肾脏的过滤和排泄功能，为药物剂量调整提供依据。同时，监测药物浓度有助于判断药物是否达到有效治疗水平，避免药物过量或不足，确保治疗效果和患者安全。

在透析治疗过程中，医护人员应根据患者的肾功能和药物代谢特点，制定个体化的药物治疗方案。这包括选择合适的药物种类、剂量和给药途径，以最大限度地减少药物对肾脏的负担和毒性。同时，医护人员还应密切监测患者的临床症状和实验室检查结果，及时调整治疗方案，以确保药物的安全性和有效性。

患者和家属在透析患者药物管理中也扮演着重要角色。他们应积极参与药物治疗方案的制定和执行，与医护人员保持良好的沟通和合作。患者应严格遵医嘱服药，如实反映药物的疗效和不良反应，以便医护人员及时调整治疗方案。家属应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性和生活质量。

总之，透析患者药物管理是一个复杂而精细的过程，需要医护人员、患者及家属共同努力。通过避免肾毒性药物、个体化剂量调整、药物相互作用监测以及定期监测肾功能和药物浓度，可以有效保护肾功能，提高透析患者的生活质量。同时，加强透析患者的健康教育和心理支持，提高患者的自我管理能力，也是提高透析治疗效果和患者生活质量的重要措施。

在今后的临床实践中，我们应不断优化透析患者的药物治疗方案，加强多学科合作，提高透析患者的整体治疗效果和生活质量。同时，我们应积极开展肾衰竭的预防和早期干预工作，降低肾衰竭的发生率和病死率，减轻社会和家庭的经济负担。让我们携手努力，为透析患者创造一个健康、美好的未来。

郑旭东

驻马店桐安肿瘤医院