伯基特淋巴瘤：淋巴结与腹部器官肿胀的病理学基础

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma），一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特征是淋巴结和腹部器官的快速肿胀。本文将深入探讨伯基特淋巴瘤的病理学基础及其治疗方法。

伯基特淋巴瘤的发病机制与EB病毒（Epstein-Barr virus）的感染密切相关。EB病毒是一种广泛分布的疱疹病毒，可在淋巴细胞中持续存在并促进细胞的异常增殖。研究表明，EB病毒感染是伯基特淋巴瘤发生的重要风险因素之一。此外，某些染色体的易位，如c-MYC基因的易位，也在伯基特淋巴瘤的发生中扮演了重要角色。c-MYC基因的异常激活可导致B细胞的异常增殖和肿瘤的形成。

在病理学上，伯基特淋巴瘤的细胞表现为快速增殖的大B细胞。这些细胞具有高度的侵袭性和破坏性，可迅速扩散至淋巴结和腹部器官，如肝脏、脾脏和肠系膜，导致这些器官的肿胀和功能障碍。伯基特淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括腹痛、腹部肿块、发热、体重减轻等。部分患者还可出现中枢神经系统受累的表现，如头痛、恶心、呕吐等。

治疗伯基特淋巴瘤，需要综合运用多种治疗手段。化疗是主要的治疗方式，常用的化疗方案包括CODOX-M和IVAC方案。CODOX-M方案是一种高强度的化疗方案，包括环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、甲氨蝶呤等药物。IVAC方案是一种交替化疗方案，包括异环磷酰胺、依托泊苷、阿糖胞苷等药物。这两种方案可以有效抑制肿瘤细胞的增殖，缓解症状。对于部分高风险患者，还可以考虑进行造血干细胞移植（HSCT），以增强化疗的效果并减少复发的风险。HSCT包括自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植，通过清除体内残留的肿瘤细胞，提高长期生存率。

除了化疗和造血干细胞移植，靶向治疗和免疫治疗也是治疗伯基特淋巴瘤的重要手段。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，可以有效控制肿瘤的进展。常用的靶向药物包括BTK抑制剂、PI3K抑制剂等。免疫治疗则通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫监视和清除。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

在治疗过程中，还需要关注患者的营养支持和心理护理。伯基特淋巴瘤患者常伴有营养不良和心理压力，需要给予合理的营养补充和心理疏导。此外，定期的随访和监测也是必要的，以评估疗效和及时发现复发。

总之，伯基特淋巴瘤的治疗需要综合运用多种治疗手段，针对每个患者的具体情况制定个体化的治疗方案。随着医学研究的不断进展，相信未来会有更多有效的治疗方法问世，为伯基特淋巴瘤患者带来更大的希望。我们需要继续关注伯基特淋巴瘤的发病机制和治疗进展，为患者提供更精准、更有效的治疗策略。只有通过多学科、个体化的综合治疗，才能最大限度地提高伯基特淋巴瘤患者的生存率和生活质量。

邬晓敏

江南大学附属医院北院区