结直肠癌筛查指南：定期检查与预防措施

结直肠癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其对人类健康构成了巨大的威胁。因此，早期发现和及时治疗对改善患者预后至关重要。本文将详细探讨结直肠癌的筛查方法和预防措施，以提高公众对结直肠癌防治的认识。

结直肠癌筛查项目

1. 肛门指诊

肛门指诊是一种简便易行且成本较低的筛查方法，主要用于直肠癌的筛查，尤其是下段直肠癌。通过医生的指诊可以发现直肠内较小的肿瘤或息肉，对于早期发现直肠癌具有重要意义。肛门指诊无创且快速，是结直肠癌筛查的初步步骤。

2. 纤维结肠镜检查

纤维结肠镜检查是结直肠癌筛查的重要手段。通过结肠镜可以直接观察结直肠黏膜的情况，早期发现结直肠癌和腺瘤性息肉。对于有癌前病变的患者，应及时给予摘除，以降低结直肠癌的发病风险。纤维结肠镜检查是预防结直肠癌的有效方法之一。

3. 肿瘤标志物检查

结直肠癌相关的肿瘤标志物包括糖类抗原724、糖类抗原199、癌胚抗原、糖类抗原125和糖类抗原242等。这些标志物的血清水平升高往往提示结直肠癌的存在，对于辅助诊断和疗效评估具有一定的参考价值。肿瘤标志物检查可以作为筛查的补充手段。

4. 影像学检查

全腹部+盆腔加强CT和磁共振检查等影像学手段可以发现结直肠壁的增厚、肿块等异常改变，对于结直肠癌的诊断和分期具有重要价值。影像学检查可以帮助医生评估肿瘤的大小、位置和是否有远处转移，为治疗提供重要信息。

结直肠癌预防措施

1. 健康饮食

增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，有助于降低结直肠癌的发病风险。高纤维食物可以促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，从而降低结直肠癌的风险。

2. 适量运动

规律的体育锻炼可以降低结直肠癌的发病风险。建议每周进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动，如快走、慢跑、游泳等。适量运动可以增强免疫力，促进肠道健康。

3. 控制体重

肥胖是结直肠癌的危险因素之一。保持健康的体重可以降低结直肠癌的发病风险。建议通过合理饮食和适量运动来维持健康的体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒

吸烟和过量饮酒均会增加结直肠癌的发病风险。戒烟限酒有助于降低结直肠癌的发病风险。吸烟中的有害物质可以损伤肠道黏膜，增加癌变的风险；过量饮酒可以损伤肝脏，影响肠道菌群平衡，增加结直肠癌的风险。

5. 定期筛查

对于结直肠癌高危人群，如年龄>50岁、有结直肠癌家族史等，应定期进行结直肠癌筛查，以实现早诊早治。定期筛查可以及时发现结直肠癌的早期病变，提高治愈率。

综上所述，结直肠癌的筛查和预防需要综合运用多种方法。通过肛门指诊、纤维结肠镜检查、肿瘤标志物检查和影像学检查等筛查手段，结合健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒和定期筛查等预防措施，可以降低结直肠癌的发病风险，提高患者的生存质量和预后。建议公众提高结直肠癌防治意识，积极参加结直肠癌筛查，共同为结直肠癌的防治贡献力量。

刘燕文

东南大学附属中大医院江北院区