北京大众健康科普促进会
口腔癌是一类严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其中牙龈癌和颊癌是口腔癌中较为常见的两种类型。本文将详细探讨这两种疾病的病理学基础、早期症状、诊断手段和治疗方法，以提高公众对口腔癌的认识和早期诊断的意识。
病理知识
牙龈癌和颊癌主要起源于口腔黏膜的上皮细胞。这些癌症的发生与长期的外界刺激密切相关，如吸烟、饮酒、不良饮食习惯及口腔卫生不佳等。这些不良因素可导致黏膜细胞基因突变，累积到一定程度后可能发展成癌症。牙龈癌多发生于牙龈边缘，而颊癌则多发生在颊侧黏膜上。这些癌症的发展过程涉及多种细胞信号通路的异常激活和抑癌基因的失活，导致细胞增殖失控和凋亡受阻。
早期症状
早期识别牙龈癌与颊癌的症状对于及时治疗至关重要。这些症状可能包括：
口腔内出现肿块或硬块，可能伴有轻微不适或无痛感。
无明显外伤原因的口腔出血。
持续的口腔疼痛，尤其在进食时加剧。
口腔黏膜颜色异常，如出现白色或红色斑点。
咀嚼困难或口腔活动受限。
口腔异味，尤其是持续不散的恶臭。
这些症状可能提示着口腔癌的存在，需要尽早就医进行检查。
诊断方法
诊断牙龈癌与颊癌的综合方法包括：
临床检查
：通过直接观察和触诊，发现口腔内的异常肿块和黏膜变化。
影像学检查
：利用X线、CT、MRI等技术评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
组织活检
：取得肿瘤组织样本，进行病理学分析，以确定肿瘤的性质和分级。
分子诊断
：通过检测肿瘤细胞的分子标志物，评估肿瘤的生物学行为和预后。
这些诊断手段有助于医生制定准确的治疗方案。
治疗方法
治疗牙龈癌与颊癌通常需要综合多种治疗手段：
手术
：对于局部肿瘤，手术是首选治疗方法，通过切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织以减少复发风险。手术方式包括肿瘤切除术、节段切除术和颌骨切除术等。
放疗
：对于不能手术或手术后仍有残留肿瘤的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，消灭残留癌细胞。放疗包括外照射和近距离照射两种方式，可根据肿瘤的具体情况选择。
化疗
：化疗可用于局部晚期或已经扩散的肿瘤患者，通过药物减小肿瘤体积或控制病情进展。常用的化疗药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶等。
靶向治疗
：针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗，减少对正常细胞的伤害，提高治疗效果。常用的靶向药物包括表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂等。
免疫治疗
：通过激活或增强机体的免疫反应，识别和清除肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。
预防和早期诊断的重要性
预防牙龈癌和颊癌的关键在于减少口腔黏膜的刺激和损伤。这包括戒烟戒酒、保持良好的口腔卫生、定期进行口腔检查等。对于已经出现的任何异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，提高治愈率和生存质量。
综上所述，虽然牙龈癌与颊癌对患者健康构成严重威胁，但通过提高公众对疾病的认知，加强预防措施，及时识别早期症状并进行有效治疗，可以显著降低这两种疾病对患者健康的影响。公众应提高警惕，对于口腔内的任何异常变化，都应给予足够的重视，并及时寻求专业的医疗帮助。同时，医务人员也应加强对口腔癌的科普宣传和健康教育，提高患者的自我保健意识和就医依从性，为提高口腔癌患者的生活质量和预后做出积极贡献。
刘洪训
青岛西海岸新区中心医院
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