联合免疫与抗血管生成治疗：肺癌患者新希望

肺癌，作为全球癌症相关死亡的主要原因，其治疗始终是医学领域的重点攻克对象。近年来，免疫治疗与抗血管生成治疗在肺癌治疗中崭露头角，二者联合使用展现出独特的协同效应，为肺癌患者带来了新的生机与希望。

肺癌是一种起源于肺部组织的恶性肿瘤，根据组织学类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌约占80%-85%。肺癌的发病机制复杂，与吸烟、环境污染、职业暴露、遗传等多种因素密切相关。肺癌早期症状隐匿，多数患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。

近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，免疫治疗与抗血管生成治疗在肺癌治疗中取得了显著进展。免疫治疗主要通过激活或增强机体免疫系统，识别和清除肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。抗血管生成治疗主要通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。常用的抗血管生成药物包括贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等。

免疫治疗与抗血管生成治疗联合应用，可发挥协同效应，提高治疗效果。一方面，抗血管生成药物可使肿瘤血管正常化，改善肿瘤微环境，增强免疫治疗药物的渗透和疗效；另一方面，免疫治疗可进一步激活机体免疫系统，增强抗血管生成药物的作用。多项临床研究表明，免疫治疗联合抗血管生成治疗可显著延长晚期非小细胞肺癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），提高客观缓解率（ORR）。

然而，免疫治疗与抗血管生成治疗联合应用也存在一定的局限性和挑战。部分患者可能无法从联合治疗中获益，甚至出现严重的免疫相关不良反应和出血等并发症。因此，筛选合适的患者人群、优化治疗方案和剂量、加强不良反应管理等，是未来研究的重点方向。

总之，免疫治疗与抗血管生成治疗的联合应用，为晚期肺癌患者带来了新的治疗选择和希望。随着研究的深入和新药物的开发，相信未来将有更多患者从联合治疗中获益，实现肺癌的个体化精准治疗。作为医生，我们应积极关注最新研究进展，为患者制定最佳治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。

此外，肺癌的早期筛查和诊断也至关重要。低剂量螺旋CT扫描等影像学检查有助于发现早期肺癌，为患者争取宝贵的治疗时间。同时，针对肺癌的分子分型和基因突变检测，有助于指导个体化治疗策略的选择。例如，对于携带EGFR突变、ALK融合等驱动基因的非小细胞肺癌患者，靶向治疗药物如吉非替尼、克唑替尼等可显著提高疗效。

近年来，肺癌的精准治疗取得了重要进展。基于患者肿瘤的分子特征，选择针对性的治疗方案，可显著提高治疗效果和患者生存。例如，对于PD-L1表达阳性的非小细胞肺癌患者，免疫治疗药物如帕博利珠单抗、特瑞普利单抗等可显著提高客观缓解率和总生存期。此外，液体活检技术的发展，如循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，也有助于实时监测肿瘤的动态变化，指导个体化治疗。

未来，随着免疫治疗、靶向治疗、抗血管生成治疗等多学科综合治疗模式的不断发展，肺癌的治疗将更加精准、个体化。同时，开发新的治疗靶点、探索新的治疗组合、优化治疗方案等，也将为肺癌患者带来更大的生存获益。让我们携手努力，共同推动肺癌治疗的进步，为患者带来更多希望。

综上所述，肺癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗已取得显著进展。免疫治疗、靶向治疗、抗血管生成治疗等新型治疗手段为肺癌患者带来了新的希望。未来，随着研究的深入和新药物的开发，我们有望实现肺癌的个体化精准治疗，提高患者的生存质量和生存期。作为医生，我们应积极关注最新研究进展，为患者制定最佳治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。同时，加强肺癌的早期筛查和诊断，提高患者的生存率。让我们携手努力，共同推动肺癌治疗的进步，为患者带来更多希望。

李宁

浙江大学医学院附属第一医院城站院区