TACE治疗肝癌：栓塞后综合征的识别与处理

介入治疗在肝癌治疗领域的重要性日益突出，其中经肝动脉化疗栓塞术（TACE）作为一种关键的治疗手段，其疗效和安全性受到广泛关注。本文将深入探讨TACE治疗后可能出现的栓塞后综合征（post-embolization syndrome, PES），以及如何识别和处理这些症状。

TACE治疗过程中，出血风险的控制至关重要，尤其是消化道出血。肝癌患者往往伴有肝硬化和门静脉高压等并发症，这些病症增加了消化道出血的风险。消化道出血不仅可能导致患者失去手术机会，还可能危及患者生命。因此，在TACE治疗的前后，医生必须密切监测患者的出血倾向，并采取必要的预防和治疗措施。

TACE治疗以其创伤小、风险低、费用较低和患者耐受性较好等优点而受到青睐，但也伴随着一些并发症，如发热、腹痛、呕吐等PES症状。这些症状虽常见，但大多数情况下可以通过对症治疗得到缓解。然而，也有少数患者可能出现肝脓肿、心脏损伤等少见并发症，这些并发症需要及时识别和处理，以避免严重后果。

肝功能损伤是TACE治疗肝癌时相对常见的不良反应之一。术前，患者应常规进行肝肾功能、凝血功能等评估，术后则需要给予保肝药物静脉滴注，并根据肾功能情况加强水化、碱化尿液和使用保护肾功能的药物，以促进肝肾功能的恢复，减少不良后果。

在进行TACE治疗时，术中应尽可能地进行超选择性插管，以减少对正常肝组织的损伤。同时，应避免使用较大剂量的化疗药物，并严格控制碘化油的用量，以减少对肝功能的损害。

值得注意的是，随着TACE治疗次数的增加，其治疗效果可能会减弱，同时可能带来更多的肝功能损伤。因此，在制定治疗计划时，医生需要综合考虑患者的肝功能状况、肿瘤的进展情况以及患者的整体健康状况，以制定最合适的治疗策略。

TACE治疗肝癌是一种有效的局部治疗方法，但也需要关注其可能引起的PES和其他并发症。通过细致的术前评估、术中的精确操作以及术后的合理管理，可以最大限度地减轻这些并发症的影响，提高患者的生活质量和治疗效果。此外，对于TACE治疗的患者，术后的监测和随访同样重要。定期的肝功能检查、肿瘤标志物检测和影像学检查可以帮助医生及时了解治疗效果和患者状况，调整治疗方案。

TACE治疗的成功不仅取决于治疗本身，还与患者的整体治疗计划密切相关。多学科团队的合作，包括介入放射科、肿瘤科、消化科和护理团队，对于确保患者获得最佳治疗效果至关重要。通过综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗计划，可以提高TACE治疗的安全性和有效性。

总之，TACE治疗肝癌是一种有效的局部治疗方法，但也需要注意其可能引起的PES和其他并发症。通过细致的术前评估、术中的精确操作以及术后的合理管理，可以最大限度地减轻这些并发症的影响，提高患者的生活质量和治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们期待TACE治疗能够为更多的肝癌患者带来希望。

姜辰光

荣成市人民医院