肾病综合症：症状、病因与治疗

肾病综合症是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床症状群，可由多种原因引起，严重威胁人们的健康。本文将详细介绍肾病综合症的症状、病因及治疗方法，帮助患者更好地了解这一疾病。

一、肾病综合症的症状

大量蛋白尿：是肾病综合症的主要特征，每天尿蛋白排出量超过3.5克，使尿液出现泡沫。

低蛋白血症：由于大量蛋白尿导致血浆蛋白减少，可能出现营养不良、贫血等症状。

水肿：低蛋白血症导致血管内胶体渗透压下降，水分从血管外渗至组织间隙，引起眼睑、下肢等部位的水肿。

高脂血症：由于脂蛋白代谢紊乱，胆固醇、甘油三酯等水平升高，增加心血管疾病的风险。

其他症状：部分患者还可能出现乏力、头晕、尿量减少、血尿、高血压等表现。

二、肾病综合症的病因

原发性肾小球疾病：如微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，是肾病综合症的最常见病因。

继发性肾小球疾病：如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，由全身性疾病累及肾脏所致。

遗传性疾病：如Alport综合征、Fabry病等，由基因突变导致肾脏结构和功能异常。

感染：部分感染如乙肝、丙肝、HIV等可引发肾病综合症。

药物或毒物：某些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素等，以及重金属、有机溶剂等毒物可导致肾脏损伤。

三、肾病综合症的治疗

药物治疗：是肾病综合症的主要治疗手段。

（1）利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻水肿症状。

（2）ACEI/ARB：如贝那普利、洛卡特普等，可降低尿蛋白、保护肾功能。

（3）免疫抑制剂：如环磷酰胺、泼尼松等，抑制免疫反应，减轻肾脏炎症。

（4）降脂药：如他汀类药物，降低血脂水平，减少心血管疾病风险。

控制原发病：针对糖尿病、系统性红斑狼疮等原发病进行治疗，减轻肾脏损伤。

生活方式调整：低盐、低脂、适量优质蛋白饮食，戒烟限酒，控制体重，适当运动。

并发症处理：积极控制高血压、高脂血症等并发症，预防心血管疾病。

肾脏替代治疗：对于肾功能严重受损的患者，可考虑血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗。

总之，肾病综合症是一种复杂的肾脏疾病，需要综合病因、症状、并发症等多方面因素进行个体化治疗。患者应积极配合医生的治疗，调整生活方式，以控制病情、改善生活质量。

江佳璐

嘉兴市第一医院