肝癌并发症：瘫痪风险及病理性骨折的预防

原发性肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其严重性不仅在于肿瘤本身对人体的侵袭，更在于它可能引发的一系列严重并发症。这些并发症不但会严重影响患者的生活质量，而且在某些情况下甚至可能直接威胁到患者的生命安全。本文将深入探讨原发性肝癌患者中较为严重的两种并发症——瘫痪风险和病理性骨折，并探讨如何有效预防这些并发症。

原发性肝癌的并发症可以分为两大类：一类是由肿瘤本身引起的，另一类则与肝脏的基础疾病相关。随着肿瘤体积的增大，肝癌患者可能会遇到自发性破裂出血，这会导致剧烈的腹痛、休克甚至死亡。若肝癌患者合并有肝硬化，那么肝功能衰竭的症状如腹水、黄疸、凝血功能障碍及肝性脑病等也可能随之出现。此外，肝硬化引起的门静脉高压症和肝癌侵犯门静脉系统还可能导致食道胃底静脉曲张，这会大大增加上消化道大出血的风险。

肝癌患者往往伴随着免疫功能的降低，因此他们更容易并发各种感染，例如呼吸系统感染和腹腔感染。肿瘤的远处转移如肺部转移、骨转移、脑转移等，也会带来相应的并发症，如胸腔积液、肺部感染、骨痛、病理性骨折甚至瘫痪。在这些并发症中，瘫痪风险在肝癌患者中较为常见，特别是肿瘤转移到脊柱或压迫脊髓时。患者可能会因神经受损而导致肢体无力或完全失去功能。为了预防瘫痪，关键在于早期发现肿瘤的转移，通过影像学检查如MRI或CT扫描来监测肿瘤的扩散情况，并及时采取相应的治疗措施，如手术切除、放疗或化疗。

病理性骨折是肝癌骨转移的直接后果之一。癌细胞侵犯骨骼时，骨骼的正常结构会被破坏，导致骨密度下降和骨折风险增加。预防病理性骨折的措施包括定期进行骨密度检查，评估患者的骨折风险，并采取相应的药物治疗，如双膦酸盐类药物，以增强骨密度和减少骨折风险。对于已经发生骨转移的患者，可能需要进行局部放疗或手术固定来减轻疼痛和防止骨折。

肝癌的并发症还包括肿瘤对周围器官的压迫，这可能导致胆管受压、胃肠道受压等症状，进一步引发黄疸和消化道梗阻。胆管受压可能需要通过胆道支架置入或胆道引流来缓解症状。胃肠道受压则可能需要营养支持和胃肠减压等治疗措施。

除了上述并发症外，肝癌患者还可能面临肿瘤热、贫血、低蛋白血症等问题。肿瘤热可能需要对症治疗，包括退热药物和补液治疗。贫血和低蛋白血症则可能需要输血和补充白蛋白等治疗。

总之，肝癌患者面临的并发症风险多种多样，包括瘫痪和病理性骨折。通过定期监测、早期诊断和及时治疗，可以有效降低这些并发症的发生，改善患者的预后。对于肝癌患者来说，与医疗团队紧密合作，遵循个性化的治疗计划，是预防这些严重并发症的关键。同时，患者和家属也需要了解这些并发症的相关知识，以便更好地配合治疗和护理工作。通过多学科团队的合作，我们可以为肝癌患者提供更全面、更有效的治疗方案，以期提高他们的生存质量和生存率。

高春燕

深圳市坪山区中心医院