胃癌的诊治

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。了解胃癌的诊治对于早期发现、及时治疗以及改善预后至关重要。

胃癌的病因与危险因素

胃癌的发生是一个复杂的多因素过程，涉及遗传、环境和生活方式等多个方面。幽门螺杆菌感染是已知的主要致癌因素之一，长期感染可能导致慢性胃炎、萎缩性胃炎，进而增加胃癌的风险。此外，不良饮食习惯，如高盐、高脂、熏制食品的摄入，以及吸烟、酗酒等也是胃癌的危险因素。遗传因素在胃癌的发病中也有一定的作用，家族性胃癌患者的风险明显增加。职业暴露，如接触某些化学物质和金属，也可能增加胃癌的风险。年龄增长也是胃癌的一个重要危险因素，随着年龄的增长，胃癌的发病率逐渐上升。

胃癌的诊断

胃癌的诊断主要依赖于内镜检查和病理活检。内镜检查可以直接观察胃黏膜的异常变化，如溃疡、息肉、肿块等，而病理活检则可以确定肿瘤的性质，区分良性和恶性。此外，影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。超声内镜检查可以更精确地评估肿瘤的深度和周围组织受累情况。血液肿瘤标志物的检测，如胃癌相关抗原（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）等，有助于胃癌的辅助诊断，但特异性和敏感性有限。PET-CT检查可以评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。

胃癌的治疗

胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的一般状况以及治疗的可行性。手术切除是胃癌的主要治疗手段，包括全胃切除和部分胃切除。对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）可以作为微创治疗手段，适用于局限于黏膜层的肿瘤。对于不能手术或手术风险较高的患者，可以考虑内镜下治疗。对于晚期或已经转移的胃癌，化疗、放疗和靶向治疗是常用的治疗方法。化疗可以缩小肿瘤、控制病情进展，放疗可以缓解症状、减轻疼痛。靶向治疗针对特定的分子靶点，可以提高治疗效果、减少副作用。近年来，免疫治疗也在胃癌的治疗中显示出一定的疗效，通过激活机体的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。

胃癌的预后

胃癌的预后与肿瘤的分期、治疗方式以及患者的身体状况密切相关。早期胃癌手术切除后的五年生存率相对较高，可达80%以上，而晚期胃癌的生存率则相对较低，不足30%。因此，提高胃癌的早期诊断率对于改善预后具有重要意义。患者的年龄、基础疾病、营养状况等因素也会影响预后。个体化、综合治疗方案可以提高治疗效果、改善预后。

综上所述，胃癌的诊治是一个涉及多学科、多手段的复杂过程。通过早期诊断、科学治疗以及综合管理，可以有效提高胃癌患者的生存质量和生存率。公众应提高对胃癌的认识，积极参与胃癌的预防和筛查工作，以期达到减少胃癌发病率和死亡率的目标。预防胃癌的措施包括改善饮食习惯、戒烟限酒、根除幽门螺杆菌感染等。定期体检、密切关注胃部不适症状，有助于早期发现胃癌。让我们共同努力，为胃癌患者带来生的希望。

邓薇

首都医科大学附属北京友谊医院西城院区