胃癌早期治疗中的辅助治疗：化疗与放疗的选择

早期胃癌治疗的重要性不言而喻，它直接关系到患者的预后和生存质量。本文将重点探讨早期胃癌的治疗策略，尤其是化疗与放疗的选择及其重要性。

胃癌早期治疗的核心在于彻底切除肿瘤，减少复发和转移风险。对于病灶较小、局限于黏膜层或黏膜下层的早期胃癌患者，内镜下切除手术（如内镜黏膜下剥离术ESD）是首选治疗方法。内镜下切除手术具有创伤小、恢复快的优点，疗效与传统外科手术相当。然而，对于不适合内镜治疗或病变范围较大的患者，可能需要进行部分胃切除术。

在这种情况下，辅助治疗如化疗和放疗就显得尤为重要。化疗是利用药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。对于早期胃癌患者，化疗可以作为辅助治疗手段，用于手术前后，以消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。化疗药物通过血液循环作用于全身，可以针对手术难以触及的微小转移灶进行治疗。然而，化疗的副作用也是患者需要面对的挑战，包括恶心、脱发、免疫力下降等。

放疗则是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。对于部分早期胃癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，尤其是对于那些手术切除边缘不清晰或者有高风险复发因素的患者。放疗具有局部控制作用强、对周围正常组织损伤小的优势。但是，放疗也可能导致一些副作用，如胃部不适、食欲下降等。

随着医学技术的不断进步，针对特定标志物的靶向治疗逐渐成为早期胃癌治疗的新方向。例如，IBI343作为一种创新定点偶联TOPO1iCLDN18.2 ADC药物，已被认证为胃癌和胰腺癌双突破性疗法。这种治疗方法通过特异性结合肿瘤细胞表面的特定标志物，将药物直接输送至肿瘤细胞，从而提高治疗效果并减少对正常细胞的损害。

总之，每位早期胃癌患者的病情都是独特的，治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定。化疗和放疗作为辅助治疗手段，在降低复发风险、提高生存质量方面发挥着重要作用。同时，定期随访和监测也是确保治疗效果的重要环节。随着新药和新疗法的不断涌现，早期胃癌患者的治疗前景将更加光明。

此外，早期胃癌患者在治疗过程中还需要注意营养支持和心理调适。合理的营养支持有助于提高患者的身体素质和耐受力，增强对治疗的响应。心理调适则有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。患者应与医生保持良好的沟通，积极配合治疗，争取获得最佳治疗效果。

随着精准医疗的发展，未来早期胃癌的治疗将更加个体化、精准化。通过基因检测、液体活检等技术手段，可以更准确地评估患者的复发风险，指导个体化的治疗方案。此外，免疫治疗、细胞治疗等新型疗法也在早期胃癌的治疗中展现出广阔的应用前景。

总之，早期胃癌的治疗是一个系统工程，需要多学科、多手段的综合应用。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，争取早日康复。同时，加强早期胃癌的科普宣传和筛查，提高公众的健康意识，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。让我们携手努力，共同迎接早期胃癌治疗的光明未来。

刘俊

上海德达医院