多发性骨髓瘤支持性治疗：提升患者生活质量的关键

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种较为常见的恶性血液肿瘤，以骨髓内浆细胞异常增殖为特征，导致骨骼破坏、骨髓功能受损及免疫球蛋白异常增多。疾病的预后因素多样，包括年龄、细胞遗传学异常、肿瘤负荷、症状严重程度和治疗反应等。本文旨在探讨如何通过早期诊断、综合治疗、支持性治疗、生活方式调整和心理支持等措施改善多发性骨髓瘤患者的预后，提升其生活质量。

一、多发性骨髓瘤的预后因素

年龄：

年龄是影响多发性骨髓瘤预后的重要因素之一。随着年龄的增长，患者的生理机能逐渐下降，对治疗的耐受性和反应性降低，预后相对较差。

细胞遗传学异常：

细胞遗传学异常，如染色体异常，与多发性骨髓瘤的预后密切相关。某些特定的染色体异常，如13q deletion、17p deletion等，往往预示着较差的预后。

肿瘤负荷：

肿瘤负荷的大小直接影响患者的预后。肿瘤负荷越大，患者的病情越严重，预后越差。

症状严重程度：

多发性骨髓瘤的症状包括骨痛、贫血、肾功能不全、高钙血症等，症状的严重程度直接影响患者的生活质量和预后。

治疗反应：

对治疗的反应也是影响多发性骨髓瘤预后的重要因素。对治疗反应良好的患者，其预后相对较好。

二、多发性骨髓瘤的支持性治疗

早期诊断：

提高对多发性骨髓瘤的认识，加强早期筛查和诊断，有助于及时干预，改善预后。

综合治疗：

包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

支持性治疗：

支持性治疗是多发性骨髓瘤治疗的重要组成部分，包括疼痛管理、感染预防、营养支持、心理支持等，旨在减轻患者的症状，提高生活质量。

生活方式调整：

鼓励患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高身体机能和抗病能力。

心理支持：

多发性骨髓瘤患者在治疗过程中可能会遇到各种心理问题，如焦虑、抑郁等。提供心理支持和心理干预，帮助患者建立积极的心态，对改善预后具有重要意义。

三、结论

多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，预后受多种因素影响。通过早期诊断、综合治疗、支持性治疗、生活方式调整和心理支持等多维度措施，可以有效改善患者的预后，提高其生活质量。作为医生和患者，应共同努力，不断探索和实践更有效的治疗方法，以期达到最佳的治疗效果。

沈莉菁

上海交通大学医学院附属仁济医院