胰腺癌介入治疗动脉中的灌注化疗：操作方法与效果评估

胰腺癌作为一种恶性程度高、预后差的消化道肿瘤，其治疗方式一直在不断探索中。介入治疗作为胰腺癌治疗的一个重要分支，近年来得到了广泛的关注和应用，尤其是动脉灌注化疗（Intra-arterial Infusion Chemotherapy, IIC）技术。以下是对胰腺癌动脉灌注化疗的操作方法和效果评估的详细解析。

动脉灌注化疗的概念及优势：

动脉灌注化疗是一种局部化疗手段，其核心在于将抗癌药物直接注入胰腺癌的供血动脉中，使药物浓度在肿瘤局部达到较高水平，从而增强药物的杀伤力，同时减少对正常组织的毒副作用。这种局部治疗方法的优势在于能够提高药物在肿瘤局部的浓度，增强治疗效果，同时减少全身性化疗的毒副作用。

操作方法：

动脉灌注化疗的具体操作步骤包括：

影像引导定位：

在进行动脉灌注化疗之前，需要通过CT、MRI或超声等影像技术精确定位肿瘤及其供血动脉的位置。这一步骤对于后续的血管穿刺和导管置入至关重要，可以提高治疗的精确性和安全性。

血管穿刺：

在影像设备的实时监测下，通过皮肤穿刺进入肿瘤的供血动脉，通常选择股动脉或桡动脉作为穿刺点。血管穿刺是动脉灌注化疗的关键步骤，需要医生具备高超的技术。

导管置入：

通过穿刺点，将导管送至肿瘤供血动脉，并在适当的位置固定，确保药物能够直接作用于肿瘤。导管置入需要精确控制导管的深度和位置，以减少药物外渗的风险。

药物灌注：

将预先配制好的化疗药物通过导管直接注入动脉，药物在高浓度下直接作用于肿瘤，提高治疗效果。药物灌注是动脉灌注化疗的核心步骤，需要严格控制药物的剂量和灌注速度。

术后观察：

治疗结束后，需要密切监测患者的生命体征和化疗反应，及时处理可能出现的并发症。术后观察是动脉灌注化疗的重要环节，可以及时发现并处理治疗相关的不良反应。

效果评估：

动脉灌注化疗的效果评估主要依赖于以下几个方面：

影像学评估：

通过CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的大小变化和代谢活性，评估治疗效果。影像学评估是最直观的疗效评估手段，可以为临床治疗提供重要参考。

肿瘤标志物：

监测肿瘤标志物如CA19-9的变化，可以间接反映肿瘤的生物学行为和化疗效果。肿瘤标志物的动态变化可以为疗效评估提供重要线索。

症状改善：

评估患者的症状是否有所缓解，如疼痛减轻、食欲改善等，这些都是评估治疗效果的重要指标。症状改善是患者最直接的获益，也是评估疗效的重要依据。

生存期和生活质量：

长期跟踪患者的生存期和生活质量，是评估治疗效果的最终目标。生存期和生活质量是评价疗效的金标准，也是患者最关心的治疗结果。

动脉灌注化疗作为一种局部治疗方法，虽然具有提高药物浓度、增强治疗效果的优势，但也存在一些局限性，如对血管的损伤、化疗药物的外渗等风险。因此，在实际操作中需要严格掌握适应症和操作技巧，以确保治疗的安全性和有效性。随着介入技术的不断进步和化疗药物的更新，动脉灌注化疗在胰腺癌治疗中的应用前景广阔，有望为患者带来更多的治疗选择和生存希望。未来，需要进一步优化动脉灌注化疗的治疗方案，提高治疗的精准性和安全性，为胰腺癌患者带来更大的生存获益。

成功

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区