乳腺钼靶X线检查：乳腺癌筛查的关键步骤

乳腺癌，作为一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。根据统计数据，乳腺癌在全球女性恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位于首位。因此，对乳腺癌的早期发现和治疗显得尤为重要。早期发现乳腺癌不仅可以提高治愈率，还可以显著改善患者的生活质量。在乳腺癌的早期筛查中，乳腺钼靶X线检查和超声检查是两种常用的检查方法。那么，这两种检查方法有什么区别？又该如何选择呢？本文将为您详细解读。

一、乳腺钼靶X线检查的原理

乳腺钼靶X线检查，又称乳腺X线摄影检查，是一种利用X线对乳腺组织进行成像的检查方法。其原理是X线穿透乳腺组织后，不同组织对X线的吸收程度不同，从而在胶片或数字探测器上形成不同密度的影像。乳腺钼靶X线检查可以清晰显示乳腺组织的结构，包括乳腺腺体、脂肪、纤维组织等，以及乳腺内的钙化灶、肿块等异常征象。

二、乳腺钼靶X线检查的优势

高分辨率：乳腺钼靶X线检查的分辨率较高，可以发现较小的乳腺癌病灶，尤其是对于以钙化为表现的早期乳腺癌。

高敏感性：乳腺钼靶X线检查对乳腺癌的敏感性较高，可以发现早期乳腺癌，提高早期诊断率。

高特异性：乳腺钼靶X线检查对乳腺癌的特异性较高，可以减少假阳性结果，降低患者不必要的焦虑。

无创性：乳腺钼靶X线检查是一种无创性检查方法，检查过程安全、无痛，易于被患者接受。

三、乳腺钼靶X线检查的局限性

对致密型乳腺的穿透力差：乳腺钼靶X线检查对致密型乳腺的穿透力较差，可能漏诊部分乳腺癌病灶。

对囊性病变的鉴别能力有限：乳腺钼靶X线检查对囊性病变的鉴别能力有限，需要结合其他检查方法进行诊断。

有辐射风险：乳腺钼靶X线检查存在一定的辐射风险，尤其是对于年轻女性和频繁检查的患者。

四、乳腺超声检查的原理和优势

乳腺超声检查是一种利用超声波对乳腺组织进行成像的检查方法。其原理是超声波在乳腺组织内传播时，不同组织对超声波的反射和吸收程度不同，从而在显示器上形成不同亮度的影像。乳腺超声检查可以清晰显示乳腺组织的结构，包括乳腺腺体、脂肪、纤维组织等，以及乳腺内的肿块、囊肿等异常征象。

乳腺超声检查的优势包括：

无辐射：乳腺超声检查是一种无辐射检查方法，适用于所有年龄段的女性，尤其是年轻女性和需要频繁检查的患者。

无创性：乳腺超声检查是一种无创性检查方法，检查过程安全、无痛，易于被患者接受。

实时动态观察：乳腺超声检查可以实时动态观察乳腺组织，便于发现和评估肿块的生长速度、血流情况等。

对囊性病变的鉴别能力强：乳腺超声检查对囊性病变的鉴别能力强，可以明确诊断囊性病变的性质。

五、乳腺钼靶X线检查和超声检查的选择

乳腺钼靶X线检查和超声检查各有优势和局限性，不能互相替代。在选择检查方法时，需要综合考虑患者的年龄、乳腺密度、病史等因素。一般建议：

对于40岁以上的女性，可以首选乳腺钼靶X线检查作为乳腺癌筛查的主要方法，必要时结合超声检查。

对于40岁以下的年轻女性，由于乳腺组织较为致密，可以考虑首选超声检查，必要时结合钼靶X线检查。

对于致密型乳腺的患者，可以首选超声检查，必要时结合钼靶X线检查。

对于有乳腺癌高危因素的患者，如家族史、基因突变等，可以考虑增加检查频率，必要时结合多种检查方法。

总之，乳腺钼靶X线检查和超声检查是乳腺癌筛查的两种重要方法，各有优势和局限性。在选择检查方法时，需要综合考虑患者的个体情况，必要时结合多种检查方法，以提高乳腺癌的早期诊断率。同时，定期进行乳腺癌筛查，提高防癌意识，也是预防乳腺癌的重要措施。

赵环宇

南京市第一医院