肿瘤标志物检查：卵巢癌风险评估的科学方法

卵巢癌作为妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率和死亡率较高，对女性健康构成严重威胁。因此，卵巢癌的早期发现和及时治疗显得尤为关键。在众多的诊断和评估手段中，肿瘤标志物检查因其独特的优势而成为卵巢癌筛查和评估的重要工具。

肿瘤标志物是指在肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细胞或宿主产生的，可以通过生物化学方法检测到的物质。它们能够反映肿瘤的存在、生长和转移情况，对肿瘤的诊断、疗效评估和预后判断提供了重要依据。在卵巢癌的诊断中，常用的肿瘤标志物包括CA-125、CA19-9、CEA等。

CA-125是一种糖蛋白抗原，主要存在于卵巢上皮性肿瘤细胞表面。正常女性血清CA-125水平通常低于35 U/mL。当CA-125水平升高时，可能提示卵巢癌的存在。然而，CA-125也可能出现在其他妇科疾病中，例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，因此，需要结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。

CA19-9是一种粘蛋白型肿瘤相关抗原，与卵巢黏液性肿瘤的发生密切相关。CA19-9的升高可能提示卵巢癌的风险，但其特异性较低，也可能出现在其他消化道肿瘤中。

CEA是一种细胞外抗原，与多种肿瘤的发生相关。CEA水平的升高可能提示肿瘤负荷的增加，可用于监测卵巢癌的疗效和复发情况。

肿瘤标志物检查具有操作简便、创伤小、可重复性强等优势。然而，由于肿瘤标志物并非卵巢癌的特异性标志，单独依赖肿瘤标志物进行诊断是不足够的。临床上需要结合患者的临床表现、影像学检查（如盆腔超声、CT或MRI）和病理活检等多方面信息，进行综合评估，以确定卵巢癌的风险。

对于卵巢癌的高危人群，如具有遗传性卵巢癌家族史、BRCA基因突变携带者等，建议定期进行肿瘤标志物检查，以便及时发现卵巢癌的潜在风险。对于肿瘤标志物水平升高的患者，应进一步进行妇科检查、影像学检查，必要时进行腹腔镜或开腹探查，以明确诊断并制定个体化的治疗方案。

卵巢癌发病的危险因素包括年龄、遗传因素、内分泌因素等。随着年龄的增长，卵巢癌的发病率逐渐升高，尤其是绝经后的女性。遗传因素在卵巢癌的发病中也起着重要作用，有家族史的女性患卵巢癌的风险明显增加。此外，长期排卵、未生育或晚育等内分泌因素也可能增加卵巢癌的风险。

卵巢癌的临床表现缺乏特异性，早期症状不明显，容易被忽视。随着病情进展，可能出现腹胀、腹痛、消瘦、消化不良等症状。因此，对于高危人群，应提高警惕，一旦出现上述症状，应及时就医。

影像学检查在卵巢癌的诊断中具有重要价值。盆腔超声是首选的影像学检查方法，可发现卵巢的异常占位性病变。CT和MRI检查能够进一步了解肿瘤的大小、范围、侵犯情况及有无远处转移。PET-CT检查有助于评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。

病理活检是卵巢癌诊断的金标准。通过腹腔镜或开腹手术获取肿瘤组织，进行病理学检查，可明确诊断。对于可疑的卵巢肿瘤，应避免穿刺活检，以免引起肿瘤细胞的播散。

卵巢癌的治疗主要包括手术治疗、化疗和靶向治疗。手术治疗是卵巢癌治疗的主要方法，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，常用于术后辅助治疗或复发患者的治疗。靶向治疗主要针对特定的分子靶点，如血管内皮生长因子(VEGF)、聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP)等，可提高治疗效果，减少不良反应。

综上所述，肿瘤标志物检查作为一种科学、有效的卵巢癌风险评估手段，对于早期发现和治疗卵巢癌具有重要意义。临床医生应综合运用多种检查方法，提高卵巢癌的诊治水平，改善患者的预后。同时，对于高危人群的定期筛查和健康宣教也至关重要，这有助于降低卵巢癌的发病率和死亡率。通过这些综合措施，我们可以更好地保护女性健康，减少卵巢癌对女性生活质量和生命安全的影响。

吴祖群

浙江大学医学院附属第二医院