乳腺X线摄影与乳腺癌：如何通过影像识别癌组织

乳腺癌，作为全球女性健康的重大威胁，其发病率和死亡率长期居高不下，因此，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。乳腺X线摄影，也称为乳房X光检查或乳房造影，是目前广泛使用的乳腺癌筛查和诊断技术之一。本文将详细介绍乳腺X线摄影的基本原理、应用范围以及如何通过影像识别癌组织。

乳腺X线摄影的基本原理

乳腺X线摄影的基本原理是利用X射线的穿透能力对乳腺组织进行成像。X射线是一种电磁波，其波长较短，能量较高，能够穿透人体组织并在不同组织中产生不同程度的吸收，从而在胶片或数字成像设备上形成图像。在乳腺X线摄影检查过程中，乳房会被两块塑料板轻而紧地上下夹住，以减少组织重叠和提高图像清晰度。X射线源发射小剂量的辐射束通过乳房组织，并被接收设备捕获，形成乳房的图像。

在乳腺X线摄影影像中，浅色的乳房组织散布在颜色较深的脂肪之中，这种对比有助于识别异常结构。乳腺组织主要由腺体和纤维组织构成，而脂肪组织则呈现为较深的颜色。通过观察这些结构的分布和形态，医生可以发现潜在的异常。

乳腺X线摄影的应用范围

乳腺X线摄影主要用于两个方面：全面筛查和诊断性检查。

全面筛查

：在没有具体问题需要特别检查的情况下，医生会操作乳腺X线摄影进行全面筛查，以发现早期的乳腺癌。对于40岁以上的女性，建议每年进行一次乳腺X线摄影筛查，以提高早期发现乳腺癌的机会。

诊断性检查

：当发现异常或有特定症状时，医生会放大需要关注的区域来确诊病因。在诊断性检查中，乳腺X线摄影可以提供更详细的影像信息，帮助医生评估病变的性质和范围。此外，对于已经发现乳腺癌的患者，乳腺X线摄影还可以用于评估肿瘤的大小、位置和侵袭性，为手术和治疗方案的制定提供重要依据。

乳腺X线摄影影像中癌组织的识别

在乳腺X线摄影影像中识别癌组织需要具备一定的专业知识和经验。癌细胞往往表现为不规则的、边界不清的高密度区域，这些区域可能伴有微小的钙化点。此外，癌组织可能导致乳房组织结构的扭曲或变形，形成所谓的“毛刺征”。有时，癌组织周围的血管结构也会发生变化，表现为血管增粗或扭曲。通过这些特征，医生可以初步判断是否存在癌组织，并结合其他检查结果做出最终诊断。

乳腺X线摄影的局限性

值得注意的是，乳腺X线摄影并非完美无缺。它可能受到乳房组织密度、检查技术、设备分辨率等多种因素的影响，导致假阴性或假阳性结果。例如，对于乳房组织密度较高的女性，乳腺X线摄影的敏感性会降低，可能导致漏诊。因此，乳腺X线摄影通常需要与其他检查方法（如超声、MRI、活检等）联合应用，以提高诊断的准确性。

结论

总之，乳腺X线摄影是一种重要的乳腺癌早期诊断工具，通过对影像中异常结构的识别，有助于及时发现和治疗乳腺癌。然而，为了获得更准确的诊断结果，乳腺X线摄影应与其他检查方法联合应用，并由经验丰富的医生进行解读。通过综合多种检查手段，我们可以更有效地提高乳腺癌的早期发现率，改善患者的预后。同时，我们也应该加强对乳腺癌预防和筛查的科普教育，提高公众的自我保健意识，为保护女性健康做出贡献。

梁文华

广州医科大学附属第一医院总院