介入治疗在肝癌治疗中的作用与前景

肝癌，作为全球高发病率和致死率的恶性肿瘤之一，对人类的健康构成了巨大威胁。据世界卫生组织统计，每年全球有超过70万人死于肝癌，其中我国肝癌发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的飞速发展，介入治疗作为肝癌治疗领域的新手段，正逐渐为患者带来新的希望。本文将详细阐述介入治疗在肝癌治疗中的作用与前景。

介入治疗的基本概念

介入治疗是一种新兴的微创治疗方法，它是指在医学影像设备的引导下，通过经皮穿刺、导管等技术，将药物、栓塞材料等直接送达病变区域的治疗方法。相较于传统手术，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。介入治疗的原理是利用影像技术实时监控，精确定位病变区域，通过最小的创伤实现最佳治疗效果。

介入治疗的主要方法

经肝动脉化疗栓塞（TACE）

：TACE是肝癌介入治疗中应用最广泛的方法之一。通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝脏肿瘤的供血动脉，既阻断肿瘤血供，又实现局部高浓度化疗，达到"饿死"肿瘤的目的。TACE适用于中晚期肝癌患者，尤其是肿瘤直径大于3cm的患者。

射频消融（RFA）

：RFA是利用射频电流产生的热效应，使肿瘤组织温度升高至60-100℃，导致肿瘤细胞凝固性坏死。RFA适用于直径小于3cm的单发或多发肝癌结节，具有创伤小、疗效确切的优点。

微波消融（MWA）

：MWA是通过微波能量转化为热能，使肿瘤组织温度迅速升高，达到消融肿瘤的效果。MWA适用于直径小于5cm的肝癌结节，具有消融范围广、疗效确切的优点。

酒精注射（PEI）

：PEI是将无水酒精直接注入肿瘤内，使肿瘤细胞脱水、凝固坏死。PEI适用于直径小于3cm的单发肝癌结节，具有操作简便、疗效确切的优点。

介入治疗的优势与局限

优势：

微创性

：介入治疗通过皮肤微小切口即可完成，创伤小，恢复快，一般术后1-2天即可出院。

针对性强

：药物或能量直接作用于肿瘤，对正常肝组织损伤小，术后肝功能恢复快。

可重复性

：根据病情需要，可多次进行介入治疗，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

疗效确切

：介入治疗能够显著缩小肿瘤体积，提高患者生存质量，延长生存时间。

局限：

适应症限制

：介入治疗主要适用于中晚期肝癌患者，对早期肝癌效果有限。早期肝癌患者仍以手术切除为主。

并发症风险

：介入治疗可能出现肝损伤、胆管损伤等并发症，但发生率较低，且多数可逆。

复发可能性

：肿瘤可能残留或复发，需定期复查。对于肿瘤残留或复发的患者，可再次进行介入治疗。

介入治疗在肝癌治疗中的临床应用进展

联合治疗模式

：介入治疗常与其他治疗手段如靶向治疗、免疫治疗等联合应用，提高治疗效果。联合治疗能够发挥不同治疗手段的优势，提高患者生存率。

个体化治疗策略

：根据患者肿瘤大小、位置、肝功能等因素，制定个体化的介入治疗方案。个体化治疗能够提高治疗效果，减少并发症，提高患者生活质量。

新技术的应用

：如纳米刀、不可逆电穿孔等新技术在介入治疗中的应用，为肝癌患者提供了更多治疗选择。新技术能够提高治疗效果，减少并发症，提高患者生存质量。

多学科综合治疗（MDT）

：肝癌的治疗需要多学科协作，包括介入科、肿瘤科、外科、放疗科等。MDT能够为患者提供最佳的个体化治疗方案，提高治疗效果和患者生存质量。

综上所述，介入治疗以其独特的优势，在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用。未来随着新技术的不断涌现和治疗策略的优化，介入治疗有望为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，我们也应该重视肝癌的预防和早期筛查，提高肝癌的早诊早治率，降低肝癌的发病率和死亡率。让我们携手努力，共同抗击肝癌这一健康杀手，为肝癌患者带来生的希望！

周迪

松原市中心医院