了解结直肠癌：病理机制与急救措施

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是一种起源于结肠或直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，对人类健康构成严重威胁。本文将深入探讨结直肠癌的病理机制，并提供相关的急救技能知识，以提升公众对这一疾病的认识和应对能力。

结直肠癌的病理机制

结直肠癌的发展通常遵循腺瘤-腺癌序列，意味着从正常黏膜经过腺瘤阶段最终演变为癌症。这一过程中，基因突变起着核心作用。关键的基因包括APC（adenomatous polyposis coli）、KRAS、NRAS和BRAF等，它们的突变与结直肠癌的发生密切相关。特别是APC基因的缺失或突变，常是结直肠肿瘤发生的早期事件。KRAS和NRAS基因的突变则与肿瘤的进展和预后相关。BRAF基因的突变在结直肠癌中较为罕见，但与肿瘤的侵袭性和预后不良相关。

DNA错配修复基因（MMR基因）功能缺失导致的微卫星不稳定（MSI）状态，是结直肠癌发生的另一个重要因素。MSI现象是指由于DNA复制过程中错配修复机制的缺陷，导致微卫星序列长度的变化。MSI的存在可能影响肿瘤的生物学行为和对治疗的响应，是结直肠癌分子分型的重要指标之一。

结直肠癌的症状及急救措施

结直肠癌的症状可能包括便血、腹痛、体重下降和排便习惯的改变。这些症状的出现可能是疾病进展的信号，需要引起高度重视。急救措施包括：

识别症状

：了解结直肠癌的早期症状是识别疾病的关键。便血可能是鲜红的或暗红的，腹痛可能表现为持续性或间歇性，排便习惯的改变可能包括便秘或腹泻。

紧急就医

：一旦发现这些症状，患者应立即就医，以便进行早期诊断和治疗。早期发现和治疗可以显著提高生存率。

维持生命体征

：对于出现严重症状的患者，如大出血或休克，应立即进行生命体征的维持，包括血压和心率的监测，并及时给予补液和输血。

止血措施

：在等待救护车到来时，可以采取一些初步的止血措施，如让患者保持平静，减少活动，并尝试用干净的布料或纱布对出血部位进行压迫。

保持水分

：对于有脱水风险的患者，应鼓励他们适量饮水，以维持电解质平衡。脱水不仅会加重症状，还可能影响治疗效果。

心理支持

：给予患者心理支持，帮助他们保持冷静，减少恐慌和焦虑。心理状态的稳定对于患者的整体康复至关重要。

结直肠癌的预防

预防结直肠癌同样重要。建议定期进行结直肠癌筛查，包括粪便隐血试验和结肠镜检查。这些筛查可以帮助早期发现肿瘤或癌前病变，及时进行治疗。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和戒烟，也有助于降低结直肠癌的风险。

均衡饮食应包括丰富的蔬菜、水果和全谷物，这些食物富含纤维，有助于降低结直肠癌的风险。适量运动可以增强肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间。戒烟则可以减少多种癌症的风险，包括结直肠癌。

总结

了解结直肠癌的病理机制和急救措施对于早期识别和治疗至关重要。通过提高公众对这一疾病的认知，我们可以更好地预防和应对结直肠癌，从而提高患者的生存率和生活质量。定期筛查和健康生活方式的推广是预防结直肠癌的有效手段。让我们共同努力，为减少结直肠癌的发病率和死亡率做出贡献。

王翠竹

海安市人民医院